ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

---

---

Почему при болезни Грейвса происходят изменения со стороны глаз?

Как уже упоминалось, это результат того же сбоя в иммунной системе, который привел к заболеванию щитовидной железы (рис. 5). Антитела и клетки иммунной системы вызывают воспаление в жировой клетчатке и мышцах, которые отвечают за подвижность глазного яблока. Чем «провинилась» именно эта клетчатка и именно эти мышцы – неизвестно. Очень важно отметить, что причиной изменений со стороны глаз, в первую очередь, является не повышение уровня гормонов щитовидной железы. Более того, нужно чётко осознать, что нормализация уровня гормонов щитовидной железы в крови, которая будет достигнута под действием лекарств, увы, не приведет к полной нормализации изменений со стороны глаз.

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Это заболевание чаще диагностируется достаточно быстро, поскольку его симптомы, как правило, столь выражены, что пациент, тем или иным путем, спустя примерно полгода, а то и быстрее, оказывается у эндокринолога. Хотя, бывают и исключения. Для диагностики болезни Грейвса врач оценит функцию щитовидной железы и обнаружит тиреотоксикоз. Далее при помощи УЗИ будет оценен её размер (объем); от того, насколько при болезни Грейвса увеличена щитовидная железа, во многом могут зависеть подходы к лечению и его результаты. В отдельных случаях, может быть проведена сцинтиграфия щитовидной железы, которая основана на её способности захватывать йод и другие вещества, в частности технеций. Такое вещество (изотоп) вводится в виде инъекции, после чего оценивается, как интенсивно щитовидная железы его захватывает. Для болезни Грейвса характерен очень интенсивный захват изотопа всей щитовидной железой (рис. 6).

В ряде случаев, для диагностики болезни Грейвса может оказаться весьма ценным определение уровня антител к щитовидной железы. Наиболее значимо в этом плане определение тех самых антител, которые стимулируют щитовидную железу и называются антитела к рецептору ТТГ2. В отдельных случаях для диагностики эндокринной офтальмопатии может быть назначено УЗИ глазницы или магнитно-резонансная, а также компьютерная томография этой области.

Какие существуют методы лечения болезни Грейвса?

Методов лечения существует всего три: консервативная медикаментозная терапия тиреостатическими препаратами, хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом (¹³¹I). Так обстоит дело не только в нашей стране, но и во всем мире, в чем вы можете без труда убедиться, изучив информацию об этом заболевании в Интернете. Выбор между этими методами порой оказывается непростой задачей. Помимо особенностей течения заболевания у отдельных пациентов он может определяться традиционными подходами и особенностями медицинского страхования в тех или иных странах, а также предпочтением самого пациента.

---

---