ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

---

---

Меня что, для этого поместят в карцер?

Боже упаси! В том случае, если Вам придется пройти закрытый режим, который принят в некоторых странах, включая Россию, речь пойдет о палате, мало отличающейся от обычной больничной.

Сколько времени занимает терапия радиоактивным йодом?

Максимум Вам придется пробыть в радиологической клинике около недели; в некоторых центрах 2 – 3 дня, а во многих странах лечение осуществляется амбулаторно, то есть без госпитализации пациента.

Представляю ли я опасность для окружающих и маленьких детей после терапии радиоактивным йодом? Как долго?

Практически не представляете. Без слова «практически» обойтись не удается; если бы его не было, вы бы сразу спросили, а зачем тогда закрытый режим, который нужно соблюсти в ряде стран. То есть опасности вы не представляете, но сложившиеся общественные нормы в ряде стран привели к тому, что для пациентов, получивших терапию ¹³¹I, учрежден короткий закрытый режим. Кроме того, следует иметь в виду, что в общественном сознании порой отождествляются пациенты, получавшие терапию ¹³¹I по поводу болезни Грейвса и по поводу рака щитовидной железы. В последнем случае, как уже писалось, назначаются несопоставимо большие дозы ¹³¹I и закрытый режим действительно нужен. В отношении детей, как уже писалось, существуют рекомендации, в соответствии с которыми пациентам, получившим ¹³¹I по поводу болезни Грейвса, на протяжении примерно 2 недель не рекомендуется очень близкий (фактически прямой) длительный контакт с маленькими детьми. Тем не менее, во многих радиологических клиниках на это не делают никаких акцентов, поскольку, с одной стороны, ионизирующая активность ¹³¹I весьма низка, а с другой – за 70 лет использования ¹³¹I для лечения болезни Грейвса не было получено данных о том, что контакт с пациентами привёл к каким-то неблагоприятным последствиям.

Что происходит с щитовидной железой после терапии радиоактивным йодом, она исчезает?

Она, как вы уже поняли, разрушается, то есть клетки щитовидной железы погибают и перестают вырабатывать тироксин. При этом щитовидная железа существенно уменьшается в размере и замещается соединительной тканью. Соединительная ткань – это, грубо говоря, рубец. Если спустя много лет после терапии ¹³¹I провести УЗИ щитовидной железы (в этом нет необходимости, просто для примера), то она будет обнаружена на своем месте, только очень маленького размера, всего несколько миллилитров (как бы «высушенная»), при этом работающих клеток щитовидной в ней почти не будет. Как мы уже писали, после приёма ¹³¹I железа разрушится не сразу – возможен некий период, в ряде случаев достаточно длительный, измеряемый годами, когда щитовидная железа ещё будет частично работать. Об этом может свидетельствовать то, что вам какое-то время будут назначать относительно небольшую дозу левотироксина (ЭУТИРОКСА), например порядка 50 мкг. Тем не менее, спустя какое-то время на фоне приёма этой небольшой дозы, произойдет постепенное повышение уровня ТТГ, что будет свидетельствовать о прекращении работы оставшихся клеток щитовидной железы, вследствие чего вам увеличат дозу левотироксина.

---

---