ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

---

---

Как проявляется и чем опасен тиреотоксикоз?

Проявления тиреотоксикоза зависят от многих факторов. Во-первых, от степени повышения уровня гормонов щитовидно железы в крови (степень снижения в крови уровня ТТГ к тяжести тиреотоксикоза не имеет отношения). Во-вторых, от возраста – в пожилом возрасте проявления тиреотоксикоза чаще более стерты, то есть не столь явные. В-третьих, от наличия предшествующих заболеваний, в первую очередь болезней сердца, что может серьезно усугубить симптомы со стороны этой системы. Типичные симптомы тиреотоксикоза приведены на рис. 4. Следует иметь в виду, что все сразу они почти никогда не встречаются: как правило, доминирует несколько. Наиболее типичны похудение (иногда значительное), частый пульс с неприятным ощущением сердцебиений, мышечная слабость, быстрая утомляемость. У молодых людей с болезнью Грейвса, о которой преимущественно идет речь в этой книге, симптоматика, чаще всего наиболее выражена. Ни при каком другом заболевании, протекающим с тиреотоксикозом, кроме болезни Грейвса не встречается эндокринная офтальмопатия, о которой речь пойдет дальше. Следует заметить, что аналогичные симптомы могут встречаться и при многих других заболеваниях, в связи с этим наличие тиреотоксикоза необходимо подтвердить при гормональном исследовании.

Опасен тиреотоксикоз тяжелыми изменениями, в первую очередь, со стороны сердца. Если он долго не лечится, в сердечной мышце развиваются дистрофические изменения, которые проявляются нарушениями ритма (фибрилляция или мерцание предсердий), а в дальнейшем сердечной недостаточностью. Кроме того, стойкие изменения развиваются со стороны центральной нервной системы, костей, печени и других органов; на этом фоне нарушается работа половой системы.

Как подтвердить наличие тиреотоксикоза?

При гормональном исследовании (см. рис. 3). Для тиреотоксикоза характерен сниженный уровень ТТГ (обязательный признак) и повышение уровня Т4 и Т3. В отдельных случаях может быть повышен уровень только Т4 или только Т3. Бывает, что у пациента определяется одно только снижение уровня ТТГ (субклинический тиреотоксикоз).

Как определить причину тиреотоксикоза?

В ряде случаев, это достаточно просто: например, если у пациента с подтвержденным тиреотоксикозом выражены изменения со стороны глаз (эндокринная офтальмопатия), опытному врачу причина тиреотоксикоза очевидна – это болезнь Грейвса. В других случаях, эта задача может оказаться не из лёгких. Для того, чтобы отличить заболевания, протекающие с тиреотоксикозом, врачу может понадобиться проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и сцинтиграфии щитовидной железы. Кроме того, вам может быть назначено определение в крови антител – белков, высокий уровень которых характерен для некоторых заболеваний.

---

---