ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

---

---

Как это лечение отразится на половой сфере?

Положительно, поскольку благодаря ему вы, в итоге, вылечите тиреотоксикоз. Значимых изменений половой функции и сексуальной сферы опасаться не стоит. Некие мимолетные нарушения могут быть обусловлены неизбежным перепадом функции щитовидной железы, который происходит после приема ¹³¹I, но прямого влияния столь низкой радиоактивности на половую систему опять же не стоит опасаться.

Можно ли после терапии радиоактивным йодом планировать беременность?

С позиции радиационной нагрузки, а точнее её отсутствия, можно примерно через 4 – 6 месяцев. Правда, так быстро это редко удаётся планировать, поскольку спустя такой небольшой срок редко можно диагностировать стойкое разрушение щитовидной железы и уверенно назначить заместительную терапию. Другими словами, нужно некоторое время, чтобы убедиться в том, что желаемый результат лечения достигнут, после чего назначается заместительная терапия. То есть, на практике, проблема возникает не с радиацией, как таковой, сколько с тем, что разрушение щитовидной железы под действием ¹³¹I требует времени. Кстати, один из плюсов хирургического лечения (тиреоидэктомии) состоит как раз в том, что проблема решается сразу во время операции. В конечном счете, если вы планируете беременность, то обычно это можно делать через 9 – 12 месяцев после приёма ¹³¹I – к этому сроку результат лечения уже очевиден. Не забывайте ещё и то, что части пациентам, особенно со значительным увеличением щитовидной железы, одного назначения ¹³¹I оказывается мало, что может потребовать отложить беременность ещё на какой-то срок.

То, что касается мужчин, то терапия ¹³¹I в тех активностях, которые используются для лечения болезни Грейвса, практически не сказывается на качестве спермы.

Отразится ли это на здоровье моих будущих детей?

Нет, если беременность будет протекать на фоне нормальной функции щитовидной железы. То есть, опять же, дело, в большей степени, не в радиации, а уровне тиреоидных гормонов в крови. После того, как врач убедится, что на фоне терапии ¹³¹I произошло разрушение щитовидной железы, он назначит заместительную терапию тироксином (например, ЭУТИРОКСОМ), после чего беременность может планироваться; с её наступлением доза препарата будет увеличена. Такой подход гарантирует отсутствие неблагоприятного влияния на развитие ребёнка.

Какова цель терапии радиоактивным йодом?

Такая же как у оперативного лечения; именно поэтому эти два метода объединяют понятием радикальное лечение. Итак, целью терапии ¹³¹I является разрушение щитовидной железы с развитием гипотиреоза, что гарантирует невозможность развития рецидива тиреотоксикоза. Как таковой гипотиреоз вам вряд ли в полной мере придётся испытать, поскольку после приема ¹³¹I у вас будут часто оценивать функцию щитовидной железы и вовремя назначат заместительную терапию.

Как рассчитывается доза радиоактивного йода?

Есть два пути: сложный, когда при помощи различных формул высчитывается необходимая для каждого конкретного случая терапевтическая активность, и простой, когда активность выбирается эмпирически: побольше при большом размере щитовидной железы и поменьше при маленьком. Как выяснилось, отдаленный результат при использовании обоих подходов практически одинаковый, при этом первый, сложный подход требует дополнительного пребывания пациента в клинике и, соответственно, дополнительных затрат.

---

---