ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

---

---

Улучшатся ли проявления офтальмопатии после нормализации функции щитовидной железы?

Это может произойти, но, чаще, можно отметить лишь некоторое улучшение изменений со стороны глаз. Как уже писалось, изменения со стороны глаз (офтальмопатия) не являются прямым следствием повышения уровня тиреоидных гормонов в крови. Как повышение функции щитовидной железы, так и офтальмопатия – результат одного и тот же сбоя в иммунной системе, на который препараты, блокирующие функцию щитовидной железы, практически не оказывают влияния. Тем не менее, для эффективного лечения эндокринной офтальмопатии, которое будет обсуждаться дальше, необходимо поддержание нормальной функции щитовидной железы.

Есть ли для меня какие-то ограничения, когда я принимаю тиреостатики?

До тех пор, пока не придет в норму уровень гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) необходимо значительно ограничить физическую активность, а при тяжёлом тиреотоксикозе – вплоть до пастельного режима. Нередко пациентов с тяжёлым тиреотоксикозом нужно госпитализировать в эндокринологический стационар. После того, как нормализуется уровень Т4 и Т3 физическую активность можно постепенно расширять. Если планируется длительный, годичный курс тиреостатической терапии и при этом достигнута стойкая нормализация уровня Т4 и Т3 можно вернуться к привычной физической активности, тем не менее, слишком интенсивные нагрузки всё-таки лучше избегать. Других ограничений в такой ситуации, при условии регулярного приёма тиреостатических препаратов нет. Позаботившись о том, что у вас достаточное количество назначенных препаратов, вы можете совершать путешествия и планировать отпуск. Доказательные данные о том, что смена часовых и климатических поясов может как-то отразиться на течении заболевания на сегодняшний день нет. В любом случае, это лишь общие рекомендации – конкретные вопросы о том, что можно, а что нельзя, задайте своему врачу. Ответ на эти вопросы может зависеть от множества привходящих факторов, в первую очередь, от вашего состояния и особенностей заболевания именно у вас.

Как часто нужно проводить гормональные исследования на фоне тиреостатической терапии?

Если речь идет о курсе консервативного лечения болезни Грейвса, то после постановки диагноза и начала лечения первое гормональное исследование с определением уровня Т4 и Т3 проводится примерно через месяц. В дальнейшем, после того, как в большинстве случаев доза тиреостатика будет снижена, оно ещё несколько раз повторится с месячными интервалами. Через 3 – 4 месяца (реже ранее) будет проведено определение уровня ТТГ. После того как на той или иной схеме будет подобрана доза препарата (или препаратов) интервал между обследованиями будет увеличен, обычно примерно до 2 месяцев.

Нужно ли определять уровень антител?

Определение уровня антител (наиболее оптимально, антител к рецептору ТТГ) может понадобиться на этапе постановки диагноза. После того, как диагноз поставлен и лечения начато, в этот нет необходимости, поскольку изменение уровня антител (особенно антител к ТПО и антител к тиреоглобулину) не имеет значения для подбора лечения. Иногда врач может предложить вам определить уровень антител к рецептору ТТГ к концу курса тирестатической терапии; если он сохраняется значительно повышенным это свидетельствует о высоком (но не 100%-ном) риске возобновления тиреотоксикоза. Если запланировано оперативное лечение или терапия радиоактивным йодом, а также после проведения этих методов лечения в определении уровня каких-либо антител необходимости, в большинстве случаев, нет.

---

---