ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

---

---

Мне назначали метилпреднизолон в капельницах, на фоне чего произошло значительное улучшение со стороны глаз. Но спустя два месяца опять появилось двоение и боли. Как быть в этой ситуации?

К сожалению, так бывает не редко. Воспалительный процесс в глазнице продолжается и опять встал вопрос о том, вмешиваться в его течение глюкокортикоидами или при помощи других методов (рентгенотерапия, хирургическое лечение) или нет. Многим пациентам после некоторого перерыва предпринимается повторная пульс-терапия глюкокортикоидами, которая позволяет купировать интенсивность ЭОП. В целом, следует исходит из того, что воспалительный процесс в глазнице при ЭОП никогда не продолжается бесконечно – рано или несколько позже он закончится. Задача врачей состоит в том, чтобы максимально уменьшить выраженность остаточных явлений. Часто это удается, но, к сожалению, не всегда.

У меня по утрам очень сильная резь в глазах. С чем это связано и что мне делать?

Это один из симптомов офтальмопатии, который может развиваться по многим причинам. Одна из них недостаточное закрытие глазного яблока веками. В ряде случаев, давление воспаленной жировой клетчаткой глазницы на глаз сзади столь выражено, что глаз значительно смещается вперед. Экзофтальм или пучеглазие может быть так выражен, что верхнее веко не может плотно закрыть глаз. Ночью, когда во сне расслабляется мимическая мускулатура лица и мышцы век, это оказывается наиболее ощутимо и пациент может спать со слегка приоткрытыми глазами. В результате нарушается увлажнение слезой неприкрытого участка глаза (конъюнктивы), происходит его подсыхание. В результате – выраженная резь в глазах утром. На этот симптом следует обратить особое внимание и сообщить о нем врачу.

Когда показано хирургическое лечение офтальмопатии?

Экстренное хирургическое лечение может понадобится в весьма редких случаях выраженного сдаления зрительного нерва (нерв, соединяющий глаз с головным мозгом), поскольку эта ситуация угрожает зрению. Уже описанная выше операция по декомпрессии орбиты, когда из глазницы удаляется часть воспаленной клетчатки, а при необходимости удаляется её костная стенка, может быть показана при тяжелой офтальмопатии в плановом порядке при неэффективности терапии глюкокортикоидами и в ряде других ситуаций. Косметические операции, направленные на коррекцию внешности в случае выраженных остаточных явлений после тяжёлой офтальмопатии, могут быть проведены после полного стихания воспаления в глазнице и в других структурах глаза. Ответить более конкретно на поставленный вопрос достаточно сложно, поскольку у каждого пациента офтальмопатия протекает по разному, захватывая в большей степени одни структуры глаза и совсем не затрагивая другие.

---

---