ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

---

---

Почему этот метод лечения так распространен за рубежом?

Для этого есть три причины. Любой метод лечения любого заболевания, начиная с насморка заканчивая тяжелейшей смертельной патологией, оценивается по трем критериям: эффективность, безопасность и цена. В идеале лечение должно быть эффективно, безопасно и дешево. Именно этим критериям удовлетворяет терапия ¹³¹I. В отличие от консервативной терапии тиреостатиками, после которой в 75% случаев развивается рецидив тиреотоксикоза, терапия ¹³¹I эффективна, поскольку, в случае назначения достаточной активности ¹³¹I происходит разрушение щитовидной железы и рецидив заболевания невозможен. То же самое справедливо и в отношении хирургического лечения, но любая хирургия чревата пусть небольшим, но некоторым (как минимум 2%) риском осложнений; кроме того, хирургическое лечение – самый дорогой из обсуждаемых методов. На этом фоне терапия ¹³¹I безопасна и весьма дёшева, если исходить из себестоимости ¹³¹I по сравнению с хирургическим, анестезиологическим и реанимационным пособием, а также по сравнению со стоимостью годичного курса тиреостатической терапии, который помимо стоимости препарата включает многочисленные гормональные исследования и визиты к эндокринологу с интервалом в 1 – 2 месяца. Вот и ответ! Вот почему терапия ¹³¹I столь триумфально шествует по миру. Страховая компания, оплачивающая лечение своим клиентам исходит из обсуждаемых трех категорий: эффективность, безопасность, цена. Оптимальное сочетание всех трех методов пока на стороне терапии ¹³¹I.

Почему в нашей стране так мало центров по лечению радиоактивным йодом?

Об этом можно много написать, но это вряд ли имеет сейчас какой-либо практический смысл для сегодняшнего пациента с болезнью Грейвса. Увы, так сложилось, но поверьте, это не связано с тем, что терапия ¹³¹I обладает некими засекреченными побочными эффектами.

Опасно ли это? Ведь речь идет о радиации!

Нет, если вы не беременны и не кормите грудью. В отношении радиации к тому, что было написано выше, добавлю, что лучевая нагрузка на гонады и костный мозг при терапии радиоактивным йодом по поводу болезни Грейвса меньше таковой при обзорной рентгенографии области таза.

Есть ли побочные эффекты у терапии радиоактивным йодом?

Пожалуй нет, если к таковым не относить основной лечебный эффект этой терапии, который заключается в разрушении щитовидной железы. В ряде случаев, это разрушение может быть столь выраженным, что спустя некоторое время после приёма ¹³¹I, может существенно повыситься уровень гормонов щитовидной железы в крови («обострение» тиреотоксикоза). Эту ситуация выражена минимально, если накануне приема ¹³¹I у пациента был нормальный уровень тиреоидных гормонов, что достигается назначением тиреостатических препаратов. Да, и самое главное – терапия ¹³¹I значительно менее опасна, по сравнению с тиреотоксикозом, по поводу которого она назначается.

У меня волосы после этой радиоактивности не выпадут?

Вас, естественно, при мысли о терапии ¹³¹I посетили образы больных лучевой болезнью, виденные в кинохрониках. В который раз повторюсь, речь идет о другой радиации. К слову, у пациентов с любыми нарушениями функции щитовидной железы нередко встречается такой симптом, как усиленное выпадение волос, при этом он, как правило, имеет некое волнообразное течение. В итоге ситуация с волосами, как правило, нормализуется. В связи с тем, что после терапии ¹³¹I какое-то время функция щитовидной железы остается нестабильной, возможны некоторые проблемы с волосами, но связаны они не с радиацией. Более того, с тем же успехом, они могут возникать и на фоне других методов лечения тиреотоксикоза. Но, чаще всего (!!!) никаких проблем с волосами не возникает.

---

---