ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

Чтобы закончить с общей терминологией, определимся, что такое зоб. Это совсем просто: зоб – это увеличение размера щитовидной железы, при этом он может быть диффузным (когда железа увеличена вся), а также узловым и многоузловым - когда в ней обнаруживается одно или несколько узловых образований. Увеличенной считается щитовидная железа объем которой у женщин превышает 18 мл, а у мужчин – 25 мл.

Пожалуй, самая большая сложность, которую нам придётся понять, это принцип регуляции функции щитовидной железы. В организме всё регулируется: регулируется функция, равно как и регулируется регулятор и регулятор регулятора и, в итоге, очень часто замыкается круг регуляции, когда оказывается что самое низкое звено в этой системе, регулирует самое высокое. Так вот, функцию щитовидной железы, то есть продукцию тироксина, регулирует тиреотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе, т.е., продукция одного гормона регулируется другим. Тиреотропный это значит имеющий сродство к щитовидной железе, а гипофиз – это очень маленькая железа, которая располагается в головном мозге. Тиреотропный гормон (давайте использовать аббревиатуру ТТГ, которая наверняка вам встретиться не только в этой книжке1) побуждает щитовидную железу продуцировать Т4 и Т3, то есть он её стимулирует. Откуда он «узнает» как сильно нужно стимулировать продукцию этих гормонов? Оказывается, Т4 и Т3 так воздействуют на гипофиз, что происходит снижение продукции ТТГ, то есть тироксин подавляет продукцию ТТГ. Как это показано на рис. 3, когда уровень Т4 и Т3 снижается (гипотиреоз), уменьшается их подавляющее воздействие на гипофиз и последний начинает продуцировать больше ТТГ (уровень ТТГ при гипотиреозе повышен). Как измениться уровень ТТГ в том случае, если в организме по той или иной причине повысится уровень Т4 и Т3, то есть при тиреотоксикозе, о котором пойдет речь дальше? Очевидно, уровень ТТГ понизится! Для чего нам с вами нужны эти тонкости? Они действительно нужны, поскольку именно на этом взаимоотношении продукции ТТГ и тиреоидных гормонов базируется диагностика нарушений функции щитовидной железы, а также контроль их лечения.