ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

---

---

Правда ли, что при значительном увеличении щитовидной железы радиоактивный йод неэффективен?

Это не так! Другой вопрос, что, как уже указывалось, при значительном увеличении размера щитовидной железы одного назначения ¹³¹I для развития разрушения щитовидной железы может не хватить. В связи с этим, в том случае если излечения нужно достичь в кротчайшие сроки, при значительном увеличении щитовидной железы более предпочтительным будет проведение хирургического лечения (тиреоидэктомии). Если особой спешки нет, вполне может быть выбрана терапия ¹³¹I как самый безопасный и весьма эффективный метод лечения болезни Грейвса.

Врач предложил мне на выбор все три метода лечения моего заболевания: консервативное лечение, операцию или терапию радиоактивным йодом! Как мне поступить? Мне сложно выбрать самому!

Если врач предложил вам поучаствовать в выборе метода лечения, значит он вас высоко ценит, понимая, что ваше мнение и понимание играют первостепенную роль. Возможно, было бы проще, если бы вам дали жёсткую, безальтернативную рекомендацию, но к сожалению без вашего участия принятие решения о выборе метода лечения не редко оборачивается плохими результатами. Дело в том, что речь идет о хроническом заболевании, которое в большинстве случаев требует радикального лечения – по сути удаления щитовидной железы с последующей пожизненной заместительной терапией. Ещё более драматично иногда складывается ситуация с эндокринной офтальмопатией. Таким образом, вам, увы, всю жизнь так или иначе нужно будет решать какие-то проблемы со здоровьем, которые исходно возникли в связи с болезнью Грейвса. Совершенно очевидно, что эндокринолог не может вам сопутствовать во всех жизненных ситуациях и существенную часть ответственности за свое здоровье (а зачастую здоровье вашего будущего ребенка) вам придется взять на себя. Для этого вам нужно овладеть некоей информацией о своем заболевании и для этого написана книга, которую вы держите в руках. Возвращаясь к началу этого вопроса, выбор метода лечения болезни Грейвса не следует полностью возлагать на врача – в этом должны принимать участие и вы. Именно вам необходимо взвесить все за и против того или иного метода лечения и его последствий. Врач, конечно, не отдаст вам полностью на откуп решение этого вопроса. Наверняка он скажет, что бы он сам рекомендовал вам в этой ситуации, но альтернатива будет предложена тоже. В ряде случаев, её нет или она весьма неразумна.

Какие изменения со стороны глаз происходят при эндокринной офтальмопатии?

Во-первых, напомним, что те или иные изменения со стороны глаз развиваются примерно 50 – 70% пациентов с болезнью Грейвса, при этом чаще всего они достаточно умеренно выражены, а могут вообще отсутствовать. При эндокринной офтальмопатии (ЭОП) в структурах глазницы (орбиты) развивается воспаление. Это воспаление охватывает жировую ткань, находящуюся за глазами и мышцы, сокращение которых обеспечивает движение глазных яблок. Воспаление сопровождается отеком, в результате которого увеличивается объем жировой клетчатки и мышц, которые этой клетчаткой окутаны. Вследствие этого ткани, находящиеся за глазным яблокам начинают оказывать давление на сам глаз, как бы выталкивая его вперед. В результате может развиваться то или иной выраженности экзофтальм – чрезмерное выстояние глазного яблока. В результате такого выстояния верхнее веко кажется избыточно приподнятым, а глаза чрезмерно, как в испуге открыты. Воспаление в глазодвигательных мышцах приводит к тому, что нарушается подвижность глаз, при взгляде в одну из сторон или вверх появляется двоение предметов. Кроме того, могут быть такие симптомы, как ощущение «песка в глазах», покраснение глаз, чувство рези, боль в области висков и т.д. Очень часто указанные изменения несимметричны, то есть больше выражены в каком-то одном из глаз. Изменения со стороны глаз (офтальмопатия) могут развиваться как одновременно с развитием тиреотоксикоза, так и до или даже спустя месяцы после его выявления или даже радикального лечения (тиреоидэктомия, терапия I¹³¹).

---

---