ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2011 год № 2

Тиреостатические препараты

Луиджи Барталена
Перевод В.В. Фадеева

Введение

Гипертиреоз является гиперметаболическим состоянием, обусловленным избыточной продукцией и секрецией тиреоидных гормонов. Более широкий термин тиреотоксикоз помимо гипертиреоза включает в себя состояния, не связанные с гиперфункцией щитовидной железы (ЩЖ), а именно деструктивный и экзогенный варианты тиреотоксикоза. Тремя наиболее частыми вариантами гипертиреоза являются БГ, токсическая аденома и многоузловой токсический зоб (МТЗ) (табл. 1). Среди них БГ является аутоиммунным заболеванием, обусловленным выработкой антител, стимулирующих продукцию тиреоидных гормонов и рост тиреоцитов за счет взаимодействия с рецептором ТТГ на фолликулярных клетках (АТ-рТТГ), при этом БГ является наиболее частой причиной стойкого гипертиреоза в регионах с нормальным потреблением йода.¹

Табл. 1. Классификация различных форм тиреотоксикоза

Лечение гипертиреоза может осуществляться при помощи тиреостатической консервативной терапии или радикального удаления ЩЖ (РЙТ или тиреоидэктомия)². При МТЗ и токсической аденоме ТС назначаются временно, в рамках подготовки к радикальному лечению, поскольку их отмена неизбежно приводит к возобновлению гипертиреоза³. В связи с этим в этом обзоре мы в первую очередь сфокусируемся на использовании ТС при БГ.

ТС относятся к семейству тионамидов и включают ПТУ, карбимазол и ТМЗ, который часто называют метимазолом. Карбимазол традиционно часто используется в Великобритании, ТМЗ – в других европейских странах и Японии. ПТУ традиционно широко использовался в США и Южной Африке. Тем не менее, недавние исследования, сравнивавшие использование ПТУ и ТМЗ с 1991 по 2008 г., показали, что и в США ТМЗ также стал наиболее часто назначаемым ТС⁴. В США в общем и целом существенно увеличился рынок ТС, что свидетельствует о том, что и в этой стране длительная терапия ТС при БГ становится более популярной⁴.