ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Клинические рекомендации Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы во время беременности
Клинические рекомендации 
По материалам клинических рекомендаций Эндокринологического общества США по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности
Фадеев В.В.
ФГБУ Эндокринологический Научный Центр Минздрава России
3.0. Рвота беременных и тиреотоксикоз
3.1.
У женщин со рвотой беременных (5% потеря веса, дегидратация, кетонурия) показана оценка функции ЩЖ (ТТГ, общ. Т4 или индекс св. Т4 или св. Т4) и антител к рецептору ТТГ (уровень В; Док – Ср; GRADE 2; ØØОО).
Комментарий. Антитела к рецептору ТТГ скорее имеет смысл определять в том случае, если у женщины выявлен тиреотоксикоз, как минимум по той причине, что у большинства женщин со рвотой беременных тиреотоксикоз выявлен не будет. Кроме того, следует отметить, что поскольку речь, как правило, идет о ранних сроках беременности, для оценки функции ЩЖ в этой ситуации вполне приемлемо определение уровня св. Т4.3.2.
Большинству женщин со рвотой (hyperemesis gravidarum), даже при наличие симптомов, сходных с тиреотоксическими, подавленным ТТГ и повышенным св. Т4 тиреостатическая терапия не показана (уровень A; Док – Хор; GRADE 1; ØØØØ). Вопрос об их назначении может возникать в ситуации, когда у женщины имеются выраженные симптомы тиреотоксикоза или если уровень общего Т3 превышает референсный диапазон для беременных. Для лечения в таких ситуациях после консультации с акушером могут быть назначены бета-блокаторы, например метопролол (уровень В; Док – Пл; GRADE 2; ØООО).
3.3.
При выявлении у женщины со рвотой беременных болезни Грейвса (св. Т4 выше референсного диапазона для беременных или общ. Т4 > 150% от верхней границы референсного диапазона, ТТГ < 0,01 мЕд/л, положительные АТ-рТТГ) показано назначение тиреостатической терапии (уровень A; Док – Хор; GRADE 1; ØØØØ).
