ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания
Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания
Фадеев В.В., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова
(walfad@nccom.ru)
Оценка объема щитовидной железы у детей несколько отличается о таковой у взрослых. У детей используются нормативы объема щитовидной железы, рассчитанные относительно площади поверхности тела.
Таблица 8.
Верхний предел нормальных значений (97 перцентиль) для объема щитовидной железы (мл) в расчете на площадь поверхности тела у детей
| Площадь поверхности тела (м2) | Мальчики | Девочки |
| 0,8 | 4,7 | 4,8 |
| 0,9 | 5,3 | 5,9 |
| 1,0 | 6,0 | 7,1 |
| 1,1 | 7,0 | 8,3 |
| 1,2 | 8,0 | 9,5 |
| 1,3 | 9,3 | 10,7 |
| 1,4 | 10,7 | 11,9 |
| 1,5 | 12,2 | 13,1 |
| 1,6 | 14,0 | 14,3 |
| 1,7 | 15,8 | 15,6 |
Площадь поверхности тела (ППТ) можно рассчитать по номограммам или по формуле (В – вес в килограммах,
Р – рост в сантиметрах):
ППТ = В0,425
х Р0,725 х 71,84 х 10-4
Но само по себе УЗИ не является единственным и достаточным методом для постановки какого-либо диагноза. Для врача наиболее важное значение имеют данные клинической картины, то есть то, на что вы жалуетесь и то, что удается выявить при непосредственном обследовании. Принципиальную роль играют результаты гормонального исследования, которые позволяют подтвердить или отвергнуть предполагаемый диагноз.
Для оценки функции щитовидной железы, в большинстве случаев, достаточно проведения лишь одного анализа – определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). При тиреотоксикозе происходит снижение уровня ТТГ, при гипотиреозе происходит его повышение. Почему именно ТТГ? Дело в том, что уровень ТТГ изменяется уже тогда, когда уровни Т4 и Т3, по данным гормонального исследования будут в пределах нормы. Такая ситуация, при которой тиреоидные гормоны сохраняются в пределах нормы, а уровень ТТГ понижен или повышен, обозначается, соответственно, как субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. И в том и в другом случае, несмотря на то, что эти изменения имеют субклинический характер, как правило, необходимо назначение лечения. Если, наряду с повышением уровня ТТГ, имеется снижение уровня Т4 – речь идет о явном первичном гипотиреозе, а если, наряду с понижением уровня ТТГ, еще и повышен уровень Т4 – это манифестный тиреотоксикоз.
