ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания
Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания
Фадеев В.В., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова
(walfad@nccom.ru)
Таблица 3.
Оценка тяжести йодной эндемии по медиане йодурии
| Медиана йодурии (мкг/л) | Тяжесть йодной эндемии |
| >100 | Достаточное потребление йода |
| 50 - 99 | Легкий дефицит йода |
| 25-50 | Умеренный дефицит йода |
| < 25 | Выраженный дефицит йода |
По какому-то одному из перечисленных показателей тяжесть дефицита йода не оценивают. Иногда оказывается, что по одному показателю, например, по йодурии, в местности обнаруживается легкий, а по распространенности зоба тяжелый дефицит зоба и наоборот. Для примера, по частоте зоба, выявленного при УЗИ, тяжесть йодной эндемии оценивается следующим образом (табл. 4):
Таблица 4.
Оценка тяжести йодной эндемии по распространенности зоба (по данным УЗИ)
| Распространенность зоба (%) | Тяжесть йодной эндемии |
| < 5 | Достаточное потребление йода |
| 5 – 19,9 | Легкий дефицит йода |
| 20 – 29,9 | Умеренный дефицит йода |
| > 30 | Выраженный дефицит йода |
Наиболее информативным для эпидемиологических исследований оказывается массовое обследование детей. Во-первых, у детей низка вероятность наличия сопутствующей патологии, кроме того, дети находятся в организованных коллективах – школы, детские сады и т.д.
Практически на всей территории России имеет место той или иной выраженности эндемия по дефициту йода. Наиболее выражен дефицит йода в горных и предгорных районах (Северный Кавказ, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток). Потребление йода снижено в Верхнем и Среднем Поволжье, на всей территории центральной части России. В среднем потребление йода в России составляет 40 – 80 мкг в день, при рекомендуемой норме 150 мкг в день, то есть в 2 – 3 раза ниже физиологических потребностей. А если рекомендуемая потребность в йоде при беременности составляет 200 мкг в день, то оказывается что беременные женщины в России (а их становится все меньше) получают в 2,5 – 5 раз меньше йода, чем нужно. Для сравнения, житель США в день получает 400 – 800 мкг йода, а житель Японии порядка 1500 мкг в сутки.
Распространенность эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 15 – 25%, в Тамбовской и Воронежской областях – 15 – 40%, при этом определяется двух – трех кратное снижение экскреции йода с мочой.
