ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания
Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания
Фадеев В.В., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова
(walfad@nccom.ru)
Для этого нужно очень сильно видоизменить свой привычный рацион питания. Кроме того, такая диета будет далеко не всем по карману. Очень важный момент – потребление йода должно быть дозированным, то есть нужно употреблять физиологические дозы йода. С помощью диетических мероприятий этого добиться сложно. Как это следует из таблицы, содержание йода в отдельных и по-разному приготовленных продуктах может значительно варьировать. Если для йодной профилактики используются препараты йодида калия, то можно быть уверенным, что вы употребляете нужную дозу йода. Так, препарат "Йодид-100" содержит именно 100 мкг йода, а "Йодид-200" именно 200 мкг йода.
Еще раз подчеркивая необходимость дозированного употребления йода, заметим, что "все хорошо в меру". Чрезмерное поступление йода в организм, в сотни и тысячи раз превышающее рекомендуемые физиологические нормы, как и дефицит йода, может привести к развитию заболеваний щитовидной железы.
Теперь, поговорим наиболее частом йоддефицитном заболевании – об эндемическом зобе.
Зоб - это увеличение щитовидной железы. Оно может быть равномерным во всей железе - диффузный зоб, или ограничиваться каким-либо участком, с формированием узлового образования - узловой зоб.
Зобом в России страдает почти каждый пятый человек, чаще женщины. Самая частая причина развития зоба (90%) - дефицит йода. Недостаток поступления йода в организм приводит к снижению его содержания в щитовидной железе. В ответ на это повышается чувствительность клеток щитовидной железы к стимулирующему действию ТТГ. В свою очередь, ТТГ обладает свойством стимулировать рост клеток щитовидной железы - тироцитов за счет увеличения их размера и количества. Кроме того, уровень ТТГ может компенсаторно повышаться в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови. В результате, в подавляющем большинстве случаев, происходит формирование диффузного эутиреоидного (то есть без снижения функции щитовидной железы) зоба. Таким образом, эндемический зоб является компенсаторной реакцией организма в ответ на дефицит йода, предотвращающей в этих условиях развития снижения уровня тиреоидных гормонов - гипотиреоза. При тяжелейшем дефиците йода (когда в организм поступает менее 25 мкг йода в день) развивается гипотироеоз. Умеренный дефицит йода к этому приводит редко. Так в регионах с нормальным потреблением йода и регионах умеренного дефицита йода имеется одинаковая распространенность гипотиреоза. Основной причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит. При длительно существующем эндемическом зобе, особенно если он протекает с узлообразованием, некоторые клетки щитовидной железы (тиреоциты), выходят из-под регулирующего контроля ТТГ и начинают вырабатывать гормоны в произвольном количестве. Так развивается функциональная автономия щитовидной железы, при декомпенсации которой развивается тиреотоксикоз.
Дефицит йода является далеко не единственной причиной зоба. К увеличению щитовидной железы приводят аутоиммунные (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса-Базедова) и воспалительные заболевания (тиреоидиты), опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты. Щитовидная железа закономерно увеличивается при беременности. Таким образом, сам по себе зоб (увеличение щитовидной железы) - это не како-то одно заболевание. Он встречается при многих заболеваниях щитовидной железы, которые могут принципиально отличаться по подходам к лечению.
Зоб значительных размеров оказывает механическое давление на соседние органы, изменяет объем шеи, в результате чего может сопровождаться следующими симптомами:
- неприятные ощущения в области шеи при застегнутом воротнике
- чувство давления, комка в горле
- визуальное увеличение шеи
- затрудненное глотание
- частое покашливание
- охриплость голоса
