ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания
Йод, эндемический зоб и йоддефицитные заболевания
Фадеев В.В., кандидат медицинских наук,
доцент кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова
(walfad@nccom.ru)
Вот, например, результаты обследования психического и физического развития детей в индийском штате Сикким. Медиана йодурии в этом регионе составила 42,3 мкг/л, частота зоба у детей – 91,1%. Из 90 обследованных школьников 10 – 12 лет, у большинства детей была выявлена задержка интеллектуального развития и серьезные неврологические нарушения. Глазодвигательные нарушения были выявлены у 69%, а сниженный интеллект (индекс IQ (интеллектуальный коэффициент) <70) у 21% детей. Большая часть детей (>80%) имели значительное снижение памяти, концептуального и числового мышления, затруднения в освоении языка. Частота эндемического кретинизма в этом регионе составила 3,5%. Ну и что, скажете Вы – это, конечно, все печально, но слишком уж далеко от России-матушки, где и своих проблем хватает. А дело в том, что в этом индийском штате медиана йодурии составила 42,3 мкг/л, а, как это следует из приведенной таблицы, в Воронежской области этот показатель составил 30 - 58 мкг/л, в Тюменской – 30 – 52 мкг/л, а Тамбовской 52 - 59 мкг/л, не говоря уже про Тыву, где медина йодурии оказалась всего лишь 16 мкг/л. Тут можно порассуждать, о том, что помимо дефицита йода в той или иной местности могут действовать и другие вредные факторы окружающей среды, в том числе и дефицит других микроэлементов и сопоставления будут не всегда корректными. Факт, тем не менее, остается фактом. Есть еще такой факт, что средние показатели умственного развития (тот самый индекс IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15 – 20% ниже, чем без такового. Мировое сообщество, в частности ВОЗ, планировало ликвидировать йоддефицитные заболевания на земле в 2000 году. Как видите, план выполнен не был.
Так как же бороться с йодным дефицитом? Конечно с помощью йодной профилактики. Существует три варианта йодной профилактики: массовая, групповая и индивидуальная.
Наиболее эффективной является массовая йодная профилактики. Массовая йодной профилактика заключается во внесении в наиболее распространенные продукты (соль, хлеб, вода) питания солей йода. Наиболее универсальным методом является йодирование соли. Почему соль?
- Ее употребляют практически все
- Это дешевый продукт, который доступен всем
- Соль употребляется в небольших количествах, поэтому в нее можно внести большее количество йода, чем в другие продукты
- Стоимость йодированной поваренной соли практически не отличается от не йодированной
С 1998 года в России принят новый стандарт, согласно которому йодирование соли предполагает внесение на каждый килограмм соли 40 мг йодата калия (йодат более стоек, чем йодид). Йодированая соль - это не какая-то лечебная добавка, это обычный продукт питания, который показан всем. Более того, йодирование соли называют "немой" профилактикой, то есть мы с вами можем и не догадываться о том, что потребляем йодированную соль. Йодированную соль не изменяет качество блюд и пригодна для консервирования, поскольку содержание йода в ней ничтожно мало. Последний факт может даже ставить под сомнение эффективность йодирования соли. Действительно, попробуйте в мешке соли равномерно размешать спичечный коробок (или даже меньше) йодата калия, при этом до такой степени равномерно, чтобы йодат калия попал в каждую щепотку соли, которую мы бросаем в суп. По этой же причине, значительно большие сложности представляет йодирование хлеба и воды. В хлеб можно добавить значительно меньше йодата калия, поскольку хлеб потребляется в тысячи раз больших объемах, чем соль. Важное требование к йодированным продуктам – возможность проконтролировать содержание соли на выходе. В хлебе содержание йодата будет совсем ничтожным. То же самое относится и к воде. Другими словами и здесь хватает проблем. Четко и неоднократно доказано, что потребление с пищей йодированной соли и хлеба почти в 2 раза уменьшает количество заболеваний зобом.
