ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Литература Справочник тиреоидолога

Справочник тиреоидолога

(издание второе, переработанное и дополненное, июнь 2002)

Фадеев В.В. walfad@nccom.ru

11. ТИРЕОИДИТ ФИБРОЗНЫЙ ИНВАЗИВНЫЙ РИДЕЛЯ

Фиброзный инвазивный тиреоидит (ФИТ) - крайне редкое заболевание щитовидной железы, проявляющееся в ее замещении фиброзной тканью с инвазией в окружающие ткани.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Встречается крайне редко. Часто сочетается с медиастинальным и ретроперитонеальным фиброзом (болезнь Ормонда) и артериитом Такаясу, что позволило ряду авторов не относить ФИТ к тиреоидитам. В основе патогенеза лежит замещение паренхимы щитовидной железы фиброзной тканью с развитием гипотиреоза с ее инвазией в окружающие ткани и анатомические образования.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Течение часто быстрое, внезапное, в большинстве случаев бессимптомное. Определяются неприятные ощущения в области шеи и при глотании. Процесс нередко односторонний. На момент диагностики у большинства пациентов эутиреоз, в дальнейшем у 1/3 развивается гипотиреоз. Щитовидная железа при пальпации "деревянистой", "железной" плотности.

ДИАГНОСТИКА

При лабораторном и гормональном обследовании в фазе эутиреоза изменений не выявляется. При УЗИ - снижение эхогенности паренхимы щитовидной железы. Постановка диагноза должна основываться только на данных гистологическое исследование биоптата щитовидной железы.

ЛЕЧЕНИЕ

При симптомах сдавления окружающих тканей, прогрессирующей инвазии и подозрении на злокачественность - тиреоидэктомия. В связи с большой опасностью повреждения окружающих анатомических образований, часто ограничиваются декомпрессионным рассечением перешейка щитовидной железы. При невозможности оперативного лечения ряд авторов указывает на эффективность длительной терапии кортикостероидами. При развитии гипотиреоза назначается заместительная терапия препаратами L-Т4 ("Эутирокс").