ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Литература Справочник тиреоидолога

Справочник тиреоидолога

(издание второе, переработанное и дополненное, июнь 2002)

Фадеев В.В. walfad@nccom.ru

7. ТИРЕОИДИТ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ

Острый гнойный тиреоидит (ОГТ) - редкое острое воспалительной заболевание щитовидной железы бактериальной этиологии.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Возбудителями в большинстве случаев являются Staphylococcus aureus, стрептококки, Escherihia coli, реже грибы. В щитовидную железу возбудитель попадает гематогенно или лимфогенно при генерализованном (сепсис) или локальном (гнойный тонзиллит, парадонтит) инфекционном процессе. На ОГТ приходится 1% от всех заболеваний щитовидной железы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характерны острые боли в области щитовидной железы, нередко односторонние, иррадиирующие в уши, затылок, боль при глотании. При пальпации определяется болезненность, припухлость щитовидной железы, гиперемия шеи, увеличение шейных лимфоузлов, возможна флуктуация. Осложнения: гнойный медиастенит, флегмона шеи, сепсис.

ДИАГНОСТИКА

В анамнезе: гнойные инфекции, сепсис, иммунодефицит, проникающие ранения области шеи, нижней челюсти. Определяются лабораторные сдвиги, характерные для острого гнойного процесса: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, лихорадка, возможно легкое приходящее повышение уровней Т₃ и Т₄. При УЗИ выявляются нечетко ограниченные низкоэхогенные участки, местами анэхогенные. При сцинтиграфии щитовидной железы - "холодные" участки. При тонкоигольной аспирационной биопсии можно получить гнойное содержимое.

ЛЕЧЕНИЕ

Антибиотики в начале широкого спектра, затем в соответствии с чувствительностью флоры, высеянной из биоптата. Нестероидные противовоспалительные препараты. При абсцедировании - вскрытие и дренирование. Прогноз: как правило, полное выздоровление.