ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2013 год № 1

Узловой зоб, подозрительный на злокачественность

Анджей Левински и Збигнев Адамчевски
Отделение эндокринологии и метаболизма, Медицинский университет города Лодзь, Исследовательский институт Материнского мемориального госпиталя Польши, Лодзь, Польша

Заключение

Принцип выбора тактики лечения пациентов с узловым зобом, основанный только на результатах ТАБ, если при этом УЗИ используется только с целью отбора узловых образований для ТАБ, может привести к ошибочным выводам, что сопряжено с риском неправильной тактики в последующем. В эпоху преобладания многочисленных рекомендаций и руководств, указывающих на необходимость проведения УЗИ ЩЖ и ТАБ всем пациентам с узловыми образованиями, не стоит забывать и о принципах здравого смысла. Приоритетом для нас является пациент и его будущее, а не проведение диагностических процедур.

Не стоит забывать и о том, что пациент может настаивать на проведении хирургического вмешательства вопреки результатам обследований. Несмотря на технический прогресс и применение современного диагностического оборудования, использование категории

TBSRTC, мы не можем со 100% вероятностью предсказать результаты послеоперационного гистологического исследования. Мы в полной мере понимаем, что наши предложения по оптимальному выбору тактики ведения, как и многие другие рекомендации, разработанные для оценки поражения щитовидной железы, не могут решить все клинические проблемы. Тем не менее важно учитывать основные УЗ-признаки указывающие на высокий риск злокачественности, и рассматривать их в совокупности с результатами цитологического исследования. Мы призываем не забывать о важности и других клинических симптомов и признаков и надеемся, что предложенная нами схема ведения пациентов с узловыми образованиями или фокальными изменениями щитовидной железы окажется полезной и будет способствовать принятию правильного решения.