ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2008 год № 3
Новый референсный интервал для ТТГ?
Георг Брабант
Перевод В.В. Фадеева
Изменение функции ЩЖ может быть обусловлено не только пожилым и старческим возрастом, но и первыми неделями и месяцами жизни. Мы знаем, что у новорожденных уровень ТТГ существенно выше, чем в течении дальнейшей жизни. Ряд исследований показал, что на протяжении первых 24 - 48 часов происходит значительное повышение уровня ТТГ, после чего он медленно приходит к показателям, характерным для взрослых [16]. Рис. 3 иллюстрирует распределение уровня ТТГ на протяжении раннего послеродового периода у новорожденных. В дальнейшем, как показало недавнее крупное исследование из Индии, уровень ТТГ становится сопоставимым с таковым у взрослых [17].
Рис. 3. Распределение уровня ТТГ на различных сроках в неонатальном периоде (адаптировано по Lott [16]).
Другой период, к которому необходима адаптация референсных значений уровня ТТГ, является беременность. Мы хорошо знаем, что высокий уровень хорионического гонадотропина (ХГ) изменяет функцию ЩЖ и может способствовать такому состоянию, как рвота беременных [18]. В связи с эффектами ХГ в первом триместре часто обнаруживается подавленный уровень ТТГ. Cotzias и соавторы, в хорошо продуманном исследовании попытались разработать референсные диапазоны не только для ТТГ, но и для св. Т4 [19]. Полученные данные были подтверждены в большом индийском исследовании, куда вошли 500 беременных женщин, где изучались не только гормональные показатели, но и УЗИ щитовидной железы [20]. На рис. 4 представлена динамика уровня ТТГ у здоровых беременных женщин без признаков аутоиммунной патологии и морфологических изменений, выявленных при УЗИ.
Рис. 4. Референсный диапазон для уровня ТТГ на разных сроках беременности. Перцентили (2,5 — 97,5%) представлены цветными линиями (адаптировано по Cotzias [19]).
