ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2008 год № 3
Новый референсный интервал для ТТГ?
Георг Брабант
Перевод В.В. Фадеева
Влияние возраста на уровень ТТГ
Новые данные были недавно получены при анализе данных исследования NHANES III, когда пациенты без каких-либо признаков заболеваний ЩЖ, включая отсутствие антител к ЩЖ, были стратифицированы по возрасту [12]. В обследованной популяции жителей США была выявлена отчетливая тенденция к повышению уровня ТТГ по мере увеличения возраста, что свидетельствует за то, что снижение верхнего референсного предела для ТТГ может привести к гипердиагностике гипотиреоза среди пожилых людей. Эти данные соответствуют результатам исследований, которые были получены в разных регионах мира. В 1993 году, обследовав большую группу лиц в возрасте старше 100 лет, Mariotti и соавторы показали, что уровень ТТГ среди них был значимо выше, чем среди молодых; вероятно это свидетельствует о снижении с возрастом функции ЩЖ с компенсаторным повышением уровня ТТГ [13]. Но, следует отметить, что такого рода данные были получены не всеми [14]. Такие отличия могут объясняться не только экзогенными факторами, такими как снижение потребления йода с пищей, но и развитием функциональной автономии ЩЖ у пожилых пациентов в регионе йодного дефицита. На уровень ТТГ в пожилом возрасте могут оказать влияние многочисленные факторы. Так, нарушения сна, которые усугубляются с возрастом, могут приводить к изменению продукции ТТГ. Исследования с молодыми добровольцами показали, что депривация сном приводила к повышению уровня ТТГ, тогда как продолжительный ночной сон после длительного бодрствования приводит к значительному снижению уровня ТТГ после его подъема [15]. Эти и другие механизмы могут играть большое значение, особенно когда речь идет об исследованиях с участием госпитализированных пациентов. В нашем исследовании, где изучалась функция ЩЖ у госпитализированных пациентов без тиреоидной патологии, уровень ТТГ отчетливо повышался с возрастом, также, как и в популяционных исследованиях. Рис. 2 иллюстрирует сложности обследования лиц с сопутствующей соматической патологий.
Рис. 2. Распределение уровня ТТГ в зависимости от возраста среди госпитализированных пациентов без тиреоидной патологии
