ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2008 год № 3

Новый референсный интервал для ТТГ?

Георг Брабант
Перевод В.В. Фадеева

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Установление таких понятий как «нормальный», «референсный» и «дискриминационный» является непростой задачей для всех областей эндокринологии. Определение «нормального», как абсолютно здорового представителя группы, в которой отсутствуют какие-либо заболевания, является достаточно упрощённым и требует соответствующей корректировки для каждой конкретной ситуации [4]. Это понятие абсолютного здоровья, подразумевающее очень большие допущения, можно обойти вводя определение «референсный диапазон» для популяции, без каких-либо заболеваний ЩЖ. Данные, полученные при обследовании лиц без какой-либо патологии ЩЖ, должны быть обработаны так, чтобы в выборке можно было объединить показатели, на которых отражается время проведенного исследования, а также ряд средовых и физиологических факторов. Кроме того, необходимо учесть такие факторы, как забор и хранение материала, а также использованные аналитические методы. Наконец, не меньшее значение имеют методы статистической обработки полученных данных [5]. Ещё один термин, который нужно обсудить это «дискриминационные» показатели, которые призваны быть «точкой разделения» для принятия клинического решения о разграничении нормы и патологии. Использование такого показателя имеет определенные преимущества, поскольку он зависит не только от чувствительности и специфичности диагностических тестов, но позволяет интегрировать клинические и эпидемиологические аспекты, такие как распространенность и особенности того или иного заболевания, а также последствия ложно-позитивных и ложно-негативных результатов диагностических тестов [6].