ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2011 год № 3
Сахарный диабет и щитовидная железа
Габриела Брента
Перевод О.И. Виноградской, под редакцией В.В. Фадеева
Инсулинорезистентность и структурные изменения щитовидной железы
Известно, что инсулин и ИФР-1 могут стимулировать канцерогенез, что частично объясняет причину, почему сахарный диабет признан независимым фактором риска онкологических заболеваний.110,111 Вероятно, высокодифференцированный рак щитовидной железы не является исключением из этого правила. Недавно полученные сообщения подтверждают, что пациенты с инсулинорезистентностью более склонны к развитию узлового зоба.112,113 Более того, у пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы инсулинорезистентность встречается чаще.114 Таким образом, необходимо помнить о влиянии высокого уровня ТТГ и гиперинсулинемии на пролиферацию тиреоцитов у пациентов с МС.
Заключение
Гормоны щитовидной железы оказывают сильное влияние на углеводный обмен. Так, многим пациентам с СД приходится корректировать потребность в инсулине при развитии тиреотоксикоза или гипотиреоза. Своевременная коррекция нарушений функции щитовидной железы приводит к восстановлению метаболических изменений. Одним из направлений в изучении сахарного диабета является изучение возможной связи субклинических нарушений функции щитовидной железы с инсулинорезистентностью. Отсутствие проспективных контролируемых исследований, свидетельствующих о преимуществах лечения легких форм нарушения функции щитовидной железы, препятствует созданию стандартов лечения. Тем не менее, вероятно, у пациентов с СД и МС польза от лечения субклинических заболеваний щитовидной железы перевешивает возможный риск. Хотя исследования в этой области только начинаются, в скором времени возможно удастся предложить еще один способ коррекции риска ССЗ у пациентов с СД.
