ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2010 год №4
Взаимодействие гормона роста и гипофизарно-тиреоидной системы
Люси Энн Бехан, Амар Ага
Перевод В.В. Фадеева
Влияние гормона роста на гипофизарно-тиреоидную ось
Опубликовано несколько исследований, которые изучали эффекты ГР на ГГТС у детей и у взрослых как с дефицитом ГР, так и без него.
При отсутствии дефицита ГР у взрослых, подкожное введение ГР в дозе 0,125 мг/сут на протяжение 4 дней, привело к 8% снижению уровня общего Т4, 5% снижению св.Т4 и повышению на 21% уровня общего Т3, при том, что уровень реверсивного Т3 (rT3) не поменялся, а уровень ТТГ значительно понизился [11]. В противоположность этому, не произошло каких-либо изменений уровня ТГ и ТТГ в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании при назначении ГР (0,22 мг/кг в неделю) у детей без дефицита ГР [6].
Имеющиеся данные в отношении детей с дефицитом ГР, которые получали высокие дозы ГР противоречивы (табл. 1). Ряд исследований не обнаружил каких-либо изменений в работе ГГТС [3, 6], тогда как другие выявили транзиторные изменения, которые проходили через 3-12 месяцев назначения ГР [15]. Giavoli и соавторы выявили стойкие клинически выраженные изменения у детей с сочетанным дефицитом гипофизарных гормонов, получавших ГР на протяжение 12 месяцев [18].
Расхождения, выявленные в этих исследованиях могут быть обусловлены такими факторами, как маленькие объемы выборок, варьировавшие от 5 до 57 человек, различный дизайн исследований, отличиями методов гормонального исследования и диагностическими критериями (использование разных точек разделения) дефицита ГР, а также сложностями диагностики вторичного гипотиреоза, поскольку уровень ТТГ при нём в 50% случаев может быть в норме [32]. ГР, который использовался в ранних исследованиях, был трупного происхождения и мог быть загрязнен ТТГ. Кроме того, этиология дефицита ГР значительно варьировала между исследованиями, так в одни включались пациенты с идиопатическим изолированным дефицитом ГР, а в другие - органические заболевания гипофиза с развитием сочетанного дефицита его гормонов. Более вероятно, что заместительная терапия ГР может демаскировать легко протекающий гипотиреоз у лиц с легким сочетанным дефицитом гипофизарных гормонов или органической патологией гипофиза. Аналогичные расхождения данных имеют место и для исследований, изучавших дефицит ГР у взрослых.
