ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2013 год № 3

Нарушение функции щитовидной железы и сердечно-сосудистые заболевания

Бернадетт Бионди и Джордж Кахали
Перевод под редакцией В.В. Фадеева

Заместительная терапия L-T₄ снижает сердечно-сосудистый риск

В экспериментальных исследованиях было показано, что при гипотиреозе заместительная терапия L-T₄ уменьшает апоптоз миоцитов и улучшает ремоделирование миокарда желудочков.¹¹

В клинических исследованиях продемонстрировано, что терапия L-T₄ при гипотиреозе улучшает работу сердечно-сосудистой системы (табл. 3).^6,7Д1

Таблица 3. Влияние L-T₄ на сердечно-сосудистую систему

• Улучшение систолической функции

• Улучшение диастолической функции как во время отдыха, так и на фоне физических нагрузок

• Улучшение преднагрузки

• Улучшение эндотелиальной функции

• Снижение периферической резистентности

• Улучшение эластичных свойств сосудов

• Улучшение диастолического артериального давления

Для предотвращения развития сердечной недостаточности и ИБС заместительная терапия L-T₄ показана всем пациентам с субклиническим гипотиреозом с ТТГ более 10 мЕд/л.^6,7 Данные, полученные у пациентов с субклиническим гипотиреозом при ТТГ 5-10 мЕд/л относительно влияния терапии L-Т₄ на липидный профиль и на симптомы гипотиреоза, достаточно противоречивы.^6,7 Однако результаты рандомизированных плацебоконтролируемых исследований показывают, что у пациентов с субклиническим гипотиреозом терапия L-Т₄ приводит к улучшению работы ССС. Поэтому считается, что у таких пациентов терапия L-Т₄ показана при наличии сердечно-сосудистых факторов риска.^6,7 Все проведенные исследования сходятся в одном - терапия L-Т₄ у пациентов с субклиническим гипотиреозом может способствовать улучшению систолической и диастолической функции, эндотелиальной функции и, таким образом, способствовать улучшению гемодинамики.^6,7,21 Для подтверждения полученных результатов требуется проведение крупных рандомизированных исследований. Тем не менее имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о пользе назначения L-Т₄ у пациентов с легким субклиническим гипотиреозом и высоким сердечно-сосудистым риском.^6,7,21 Целью лечения L-Т₄ является снижение уровня ТТГ до 1-2,5 мЕд/л у молодых людей и людей среднего возраста.^6,7,21 Такая терапия не сопровождается побочными эффектами, особенно в случае приема препарата одного и того же производителя под регулярным контролем ТТГ.^6-7,21