ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2013 год № 2
Комбинированная терапия L-T4 + L-T3 в лечении гипотиреоза
Бирте Нюгорд и Ганс Перрилд
Под редакцией В.В. Фадеева
Заключение
На сегодняшний день доказательств того, что при лечении гипотиреоза комбинированную терапию L-T4 + L-T3 можно использовать как стандартную, нет. Однако имеются указания, что у небольшой группы пациентов комбинированная терапия все же может принести пользу, поскольку у них, как показывают некоторые исследования, отмечается полиморфизм генов дейодиназ и снижение церебральной конверсии Т4 в Т3. Однако полученные данные достаточно противоречивы. Требуется проведение дальнейших проспективных РКИ по выявлению пациентов, подходящих для комбинированной терапии, исследований по поиску препаратов с оптимальным соотношением L-T4 + L-T3, исследований, оценивающих отдаленную эффективность и безопасность комбинированной терапии. Поскольку пока таких данных у нас нет, комбинированную терапию L-T4 + L-T3 следует применять у отдельно взятых пациентов с использованием таких доз L-Т3 которые позволяют достичь физиологического соотношения L-T4/L-T3.
