ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2011 год № 4
Диагностика и лечение болезни Грейвса у детей и подростков: трудности и противоречия
Розалинд Браун
Под редакцией В.В. Фадеева
Розалинд Браун (Rosalind S. Brown MD, CM, FRCP (C))
Розалинд Браун является руководителем клинических исследований отделения эндокринологии в детском госпитале Бостона и медицинской школы Гарварда. Ранее Розалинд была руководителем отделения детской эндокринологии и диабета, профессором педиатрии медицинской школы Массачусетского университета. Она закончила резиден-туру по педиатрии в детском госпитале Монреаля, включая работу в течение года в качестве старшего ординатора, обучалась эндокринологии в Монреале и Бостоне. Доктор Браун занимается клинической практикой, преподаванием и исследованиями в области врожденного гипотиреоза, роли антител к рецептору ТТГ при этом заболевании. Кроме того, Розалинд является редактором трех руководств по детской эндокринологии, имеет более 85 оригинальных статей, редакционных статей, обзоров и глав книг, работала в многочисленных редакциях. Доктор Браун являлась председателем блока детской эндокринологии Американского совета по педиатрии.
Thyroid International
Редактор: Питер Смит (Дублин)В России издается при поддержке компании «Такеда».
Серия публикаций компании Мерк КGaA, Дармштадт, Германия.
В серии публикуются работы крупных международных экспертов в области тиреоидологии с целью передачи обширного опыта, накопленного авторами в их области, широкому кругу врачей, сталкивающихся с проблемами диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.
Ответственный за издание со стороны фирмы Мерк КGaA, Дармштадт, Германия: Gernot Beroset
Обложка: деловой центр Бостона (iStockphoto.com)
Thyroid international 4 - 2011
Merck KgaA, Darmstadt, Germany – D-64271 Darmstadt
В России при поддержке компании «Такеда» ISSN 0946-5464
Thyroid International (на русском языке)
В России – под редакцией профессора В.В. Фадеева.
Ответственная за издание от компании «Такеда» менеджер по препарату С.В. Сырчина
Диагностика и лечение болезни Грейвса у детей и подростков: трудности и противоречия
Введение
Более 95% случаев стойкого гипертиреоза у детей, так же как и у взрослых, приходится на болезнь Грейвса (БГ) - аутоиммунное заболевание, развивающееся при наличии генетической предрасположенности. Несмотря на то, что ключевая роль антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) в развитии зоба и тиреотоксикоза известна давно,1 только теперь стала понятна роль генетического вклада в патогенезе БГ.2 Одной из характерных особенностей БГ у детей является ее резистентность к лечению, особенно у детей в препубертатном возрасте и детей младше 5 лет.3,4 Высокая частота рецидивов после тиреостатической терапии способствовала тому, что детские эндокринологии, в частности Северной Америки, стали выступать за использование терапии радиоактивным йодом у лиц более молодого возраста,5 даже в качестве терапии первой линии. Несмотря на простоту использования и доказанную краткосрочную безопасность радиоактивного йода, об отдаленной безопасности этой терапии известно мало, особенно у молодых пациентов, являющихся более уязвимыми и имеющих высокую дальнейшую продолжительность жизни. Возможность прогнозирования, кто из пациентов ответит на медикаментозную терапию, а кто нет, позволит разработать индивидуальный подход к лечению. В данном обзоре обсуждаются современные концепции и противоречия, особое внимание уделяется диагностике БГ у детей, исследованиям, направленным на прогнозирование ответа на медикаментозную терапию, а так же преимуществам и рискам тиреостатической терапии, терапии радиоактивным йодом и хирургического лечения.
