ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2006 год № 1

Клинические рекомендации Американской Тиреоидологической Ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

Подзолков А.В. (перевод), Фадеев В.В. (редакция, комментарии, предисловие)
(Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова)
Статья опубликована в журнале «Клиническая и экспериментальная тиреоидология» — №1 — 2006



ОПУХОЛЬ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

R7. Если при цитологическом исследовании материала, полученного при ТАБ, диагностируется злокачественная опухоль, показано оперативное лечение (рекомендация уровня A).

Промежуточный результат цитологического исследования

Промежуточная цитологическая картина, которая часто обозначается как «подозрительная» или «фолликулярная неоплазия» (фолликулярная опухоль) может обнаруживаться в 15-30 % случаев всех проведенных ТАБ. Хотя некоторые клинические особенности, такие как пол, размера узла, а также особенностей цитологической картины (например, клеточная атипия) могут улучшать диагностическую значимость ТАБ у таких пациентов, однако прогностическая ценность этих данных остается достаточно низкой. Были проведены исследования, изучавшие возможность использования множества молекулярных маркеров для дифференциальной диагностики узловых образований с промежуточными цитологическими заключениями, ни одни из этих маркеров не может быть рекомендован вследствие недостаточности полученных данных.

R8. В настоящее время, использование молекулярных маркеров с целью оптимизации диагностики узловых образований с промежуточными результатами цитологического заключения не рекомендуется (рекомендация уровня I).

R9. В случае получения промежуточного результата при цитологическом исследовании пунктата (часто обозначается как «подозрительный», «фолликулярная неоплазия») пациенту показано проведение сцинтиграфии щитовидной железы. Если при этом не обнаруживается, что пропунктиврованный узел является активно функционирующим («горячим»), пациенту показано проведение лобэктомии или тотальной тиреоидэктомии (рекомендация уровня B)

R10. Если заключение звучит как подозрение на папиллярную карциному или неоплазию Гюртле, в проведении сцинтиграфии нет необходимости и пациенту показано проведение лобэктомии или тотальной тиреоидэктомии (рекомендация уровня А).

Доброкачественная цитологическая картина

R11. В случае подтверждения при цитологическом исследовании пунктата доброкачественного характера узла щитовидной железы дальнейшие безотлагательные диагностические или лечебные мероприятия не требуются (рекомендация  уровня A).