ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 2
Материалы 12-го международного тиреоидологического конгресса 2 – 27 октября, Киото (ЯПОНИЯ)
THYROID INTERNATIONAL 1/2 - 2001 Редакторы: Г. Хеннеманн и Е.П. Креннинг (Роттердам). Издатель: компания Мерк КGaA, Дармштадт, Германия. Комментарии Г. Хеннеманна, Роттердам (Нидерланды)
ЙОДНЫЙ ДЕФИЦИТ
Pretell E.A. et al. (Lima; Peru, Darmstadt; Germany) изучали результаты йодной профилактики в 11 латиноамериканских странах в рамках проекта «Тиромобиль», организованного компанией Мерк, который позволил в короткие сроки провести большое количество УЗИ щитовидной железы, исследовать йодурию и содержание йода в соли. Было обследовано 145 регионов, в которых УЗИ щитовидной железы было проведено 13.283 детям школьного возраста, а исследование йодурии у 6.672 детей. Кроме того, было проанализировано 1.352 образца соли. За исключением Гватемалы, во всех странах уровень экскреции йода с мочой превысил 100 мкг/л (в среднем 250 мкг/л). Ни в одной из стран, в соответствии с действующими нормативами объемов щитовидной железы ВОЗ, эндемический зоб выявлен не был. Только в 4 странах более, чем 90% образцов соли содержали более 15 ppm йода. (* ppm – частей на миллион; 1 ppm = 1 мкг/г; при потреблении 10 г в день соли, содержащей 20 ppm йода, в день будет потребляться 200 мкг йода). Авторы делают вывод о том, что в Латинской Америке с помощью программы йодной профилактики, подразумевающей йодирование соли, были достигнуты значительные успехи. Тем не менее, до настоящего времени еще есть эндемичные по дефициту йода регионы.
Knudsen N., et al. (Copenhagen, Glostrup; Aalborg, Denmark) исследовали роль потребления йода и курения в генезе зоба у 4.649 человек, проживающих в двух регионах с различным йодным обеспечением. Было показано, при курении имели место достоверно больше объем щитовидной железы и уровень тиреоглобулина (p < 0,001). Указанная ассоциация была большей в регионе с более низким потреблением йода. Курение не сочеталось с большей распространенностью солитарного узлового зоба. Зобогенный эффект курения оказался дозозависим, экс-курильщики имели промежуточную распространенность зоба между активными курильщиками и никогда не курившими. Авторы сделали вывод о том, что до 50% случаев зоба в популяции может быть тем или иным образом, связано с курением, при этом йодный дефицит потенциирует зобогенный эффект табачного дыма.
Bulow-Pedersen I., et al. (Aalborg, Denmark) используя компьютерную сеть, связывающую все гормональные лаборатории Дании, исследовали распространенность гипотиреоза и тиреотоксикоза в популяциях, проживающих в регионах с умеренным и легким йодным дефицитом. Было показано, что частота новых случаев (incidence) тиреотоксикоза была достоверно (p < 0,01) выше в регионе с меньшим потреблением йода (91,5 против 64,9 новых случаев на 100.000 населения в год). Обратная зависимость была выявлена в плане заболеваемости гипотиреозом: 26,3 против 36,7 новых случаев на 100.000 населения в год соответственно (p = 0,028). Как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз в обоих регионах чаще встречались у женщин, чем у мужчин. Заболеваемость как тем, так и другим увеличивалась с возрастом, достигая максимума в группе лиц старше 80 лет. В этиологической структуре тиреотоксикоза в йоддефицитном регионе доминировал многоузловой токсический зоб. Авторы делают заключение о том, что даже небольшое увеличение потребление йода приведет к уменьшению заболеваемости тиреотоксикозом. (Комментарий. Авторы пытаются определить уровень потребления йода, при котором заболеваемость любыми нарушениями функции щитовидной железы будет наименьшим). (* Это исследование относится к достаточно большой серии работ, выполненных рабочей группой Peter Laurberg. Авторы последовательно доказывают, что наиболее серьезным йоддефицитным заболеванием щитовидной железы является многоузловой токсический зоб, заболеваемость которым в йоддефицитных регионах смещена в старшую возрастную группу, где он является основной причиной тиреотоксикоза (см. «Thyroid International - N 3 – 2000)).
