ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2002 год № 1-2

Материалы 73-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации

7 – 10 ноября 2001, Вашингтон (США)
Thyroid international 1 – 2002
Проведение съезда исходно планировалось на 12 – 16 сентября 2001 года, но было перенесено на ноябрь в связи с террористическим актами 11 сентября. Этот выпуск посвящается всем невинным жертвам этого трагического дня.
Комментарии Г. Хеннеманна (G. Hennemann), Роттердам (Нидерланды)
Русский перевод к.м.н. Фадеева В.В. (примечания и комментарии переводчика отмечены *)



ТИРЕОТОКСИКОЗ

Три исследования посвящены изучению влияния тиреотоксикоза на различные органы и ткани.

Brennan et al., (Rochester, Minnesota, USA) показали, что при тиреотоксикозе происходит уменьшение содержания тяжелых цепей миозина типа I (myosin heavy chain – MHC-1) в сочетании с нарушением соотношения изоформ MHC-2 и MHC-2х. MHC-1 – важный компонент мышечных волокон типа 1, активность которых обеспечивает силу и выносливость мышцы, тогда как MHC-2 присутствует в волокнах второго типа, обеспечивающих быстрые и краткосрочные нагрузки. Описанные изменения объясняют мышечную слабость, развивающуюся при тиреотоксикозе.

Dittmar et al., (Mainz, Germany) исследовали общий состав тела, общее содержание калия в организме и минеральную плотность костной ткани у 199 пациентов с тиреотоксикозом (среди которых было 140 женщин) и показали, что по сравнению с контрольной группой в костях у женщин с тиреотоксикозом определялось уменьшения клеточной массы и экстрацеллюлярной жидкости, тогда как соотношение экстрацеллюлярной массы к массе клеток организма было повышено, а жировая масса не изменялась. Состав тела у мужчин с тиреотоксикозом не отличался от такового в контрольной группе. У женщин с тиреотоксикозом клеточная масса костей отрицательно коррелировала с уровнем Т3 и положительно с общим содержанием в организме калия и плотностью костной ткани. Авторы делают вывод о том, что уменьшение клеточной массы в организме у женщин происходит преимущественно за счет потери мышечной ткани. (Комментарий. Почему аналогичные изменения не были обнаружены у мужчин? Неужели из-за тестостерона?).

Biondi et al., (Naples, Italy) изучали показатели функционирования левого желудочка у 2 пациентов с тиреотоксикозом (из них 14 женщин). Было обнаружена высокая частота сердечных сокращений (37%), повышенное пульсовое давление (55%), при нормальном среднем артериальном давлении. Ударный и сердечный индексы были повышены соответственно на 21% и 64% соответственно. Системное сосудистое сопротивление было снижено (43%), при этом фракция выброса была выше контрольной (11%), а диастолический индекс повышен (11%). Все перечисленные выше значения статистически значимо отличались от таковых в контрольной группе. Обнаруженные изменения свидетельствуют о том, что при тиреотоксикозе происходит увеличение остаточного диастолического объема, в большей степени из-за увеличения частоты сердечных сокращений и преднагрузки, чем вследствие изменения постнагрузки и сократимости миокарда.