ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 1

Многоузловой зоб

П. Лаурберг, M.D., Ольборг, Дания (Peter Laurberg)
Thyroid international 3-2000. Редакторы: Г. Хеннеманн и Е.П. Креннинг (Роттердам). Издатель: компания Мерк КGaA, Дармштадт, Германия
Русский перевод к.м.н. Фадеева В.В.(примечания переводчика отмечены *)
Публикуется на сервере с разрешения фирмы Мерк КГаА



ТИРЕОТОКСИКОЗ ПРИ МНОГОУЗЛОВОМ ЗОБЕ

Для многоузлового зоба характерна функциональная автономия с синтезом и секрецией тиреоидных гормонов даже при отсутствии стимулирующего влияния ТТГ. Гиперфункционирующие участки могут представлять являться как самыми узловыми образованиями, так и тканью щитовидной железы между узлами (Рис. 4.).

Автономная продукция гормонов щитовидной железы имеет тенденцию возрастать по мере увеличения длительности заболевания, чему соответствует прогрессивное подавление продукции ТТГ аденогипофизом. Последнее позволяет сохранить эутиреоз. Баланс может быть нарушен при внезапном поступлении в организм избытка йода, что приведет к развитию транзиторного тиреотоксикоза (рис. 5).


Рисунок 5
Различные варианты прогрессирования функциональной автономии щитовидной железы. Можно видеть отличия в скорости прогрессирования и транзиторная декомпенсация функциональной автономии, индуцированная введением избытка йода у 3-го пациента. Когда функциональная продукция тиреоидных гормонов превышает физиологическую норму у пациента развивается тиреотоксикоз

Даже при отсутствии йодной нагрузки заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, скорость которого значительно варьирует от пациента к пациенту. Различные варианты прогрессирования функциональной автономии вплоть до манифестации тиреотоксикоза показаны на рисунке 5.