ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Литература Клинические рекомендации по диагностике и лечению гипотиреоза
Клинические рекомендации по диагностике и лечению гипотиреоза
(Скачать PDF) 
Материал подготовлен В. В. Фадеевым, д. м. н., профессором кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, заместителем директора по научной работе ФГБУ «Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения РФ»
Референсный интервал для уровня ТТГ
Рекомендация 21
При отсутствии в лаборатории референсных диапазонов для отдельных триместров беременности, рекомендуется использовать следующие диапазоны уровня ТТГ:
Рекомендация 71
Лечение при изолированной гипотироксинемии (несколько сниженный уровень св. Т4 при нормальном ТТГ, как правило, на поздних сроках) во время беременности не рекомендуется.
Явным гипотиреозом во время беременности следует считать повышение уровня ТТГ (более 2,5 мЕд/л) в сочетании со сниженным уровнем св. Т4. Явным гипотиреозом является повышение уровня ТТГ более 10,0 мЕд/л, независимо от уровня св. Т4.
Субклинический гипотиреоз во время беременности отпределяется как повышение уровня ТТГ между 2,5 и 10,0 мЕд/л при нормальном уровне св. Т4.
Рекомендация 81
В связи с отсутствием рандомизированных исследований нет достаточных доказательств как за, так и против лечения L-T4 у беременных женщин без АТ-ТПО
Рекомендация 91
Беременным женщинам с субклиническим гипотиреозом и наличием АТ-ТПО показана заместительная терапия L-T4
Рекомендация 111
Целью лечения гипотиреоза во время беременности является поддержание уровня ТТГ в рамках референсных диапазонов:
Рекомендация 151
Пациенткам с гипотиреозом, которые уже получают заместительную терапию и планируют беременность, до зачатия необходимо оптимизировать заместительную терапию таким образом, чтобы уровень ТТГ был меньше 2,5 мЕд/л. Низконормальный уровень ТТГ до зачатия снижает риск его повышения в первом триместре беременности.
1Stagnaro-Green A., Abalovich M., Alexander E. et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. // Thyroid. 2011. Vol. 21. P.1081-125.
2 NACB, 2002.
