ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Литература Клинические рекомендации по диагностике и лечению гипотиреоза
Клинические рекомендации по диагностике и лечению гипотиреоза
(Скачать PDF) 
Материал подготовлен В. В. Фадеевым, д. м. н., профессором кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, заместителем директора по научной работе ФГБУ «Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения РФ»
Современная интерпретация уровня ТТГ
ТТГ < 0,1 мЕд/л – Достаточно надежно свидетельствует о наличии у пациента избытка тиреоидных гормонов (тиреотоксикоза). Этот же уровень является целевым для большинства пациентов, получающих супрессивную терапию по поводу высокодифференцированного рака ЩЖ (ВДРЩЖ).
ТТГ 0,1 – 0,4 мЕд/л – Сниженный, но не подавленный уровень ТТГ. Чётко не свидетельствует о наличии у пациента тиреотоксикоза, но говорит о высоком риске его развития. У части тест-наборов в этом пределе ещё находится нижняя референсная граница (0,2 – 0,3 мЕд/л).
ТТГ 0,4 – 4,0 мЕд/л – Общепринятый референсный диапазон для уровня ТТГ и целевой уровень ТТГ на фоне заместительной терапии первичного гипотиреоза.
ТТГ 0,4 – 2,5 мЕд/л – Так называемый низконормальный уровень ТТГ, в котором этот показатель находится у большинства здоровых людей. По данным ряда рекомендаций рассматривается как целевой при заместительной терапии гипотиреоза. Кроме того, 2,5 мЕд/л ограничивается референсный диапазон ТТГ у женщин в 1-ом триместре беременности, то есть гипотиреоз в этой ситуации диагностируется при ТТГ выше 2,5 мЕд/л.
ТТГ 2,5 – 4,0 мЕд/л – Так называемый высоконормальный уровень ТТГ. По данным проспективных и эпидемиологических исследований является независимым предиктором развития гипотиреоза в дальнейшем и с повышенной частотой встречается у носителей АТ-ТПО.
ТТГ 4,0 – 10,0 мЕд/л – Уровень ТТГ, как правило, соответствующий субклиническому гипотиреозу. Имеющиеся исследования не позволяют сделать однозначный вывод о необходимости назначения заместительной терапии в этой ситуации. Общепринято, что заместительная терапия показана при беременности и её планировании.
ТТГ более 10,0 мЕд/л – Уровень, который может соответствовать как субклиническому (нормальный Т4), так и манифестному (сниженный Т4) гипотиреозу. Заместительная терапия показана практически всем пациентам.
