ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы Часто задаваемые вопросы о лечении радиоактивным йодом
Часто задаваемые вопросы о лечении радиоактивным йодом
Родичев А.А., к.м.н., врач-онколог высшей категории, радиолог отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами,
http://www.mrrc.obninsk.ru
rodichev@mrrc.obninsk.ru
Что такое радиойодтерапия? Когда она используется? Каковы показания к лечению радиоактивным йодом?
Ответ: Радиойодтерапия (РЙТ) используется для лечения заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). Применяется при лечении тиреотоксикоза, сопровождающего диффузный токсический зоб (ДТЗ), автономно функционирующие узлы. Радиоактивный йод также используют при лечении дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) в качестве дополнительного метода и/или при терапии рецидивов заболевания, регионарных и отдаленных метастазов после хирургического этапа.
Каков механизм действия радиоактивного йода?
Ответ: Радиоактивный йод (РЙ) в точности повторяет в организме все пути следования стабильного изотопа, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов. Лечение радиоактивным йодом основано на способности клеток щитовидной железы к избирательной концентрации и его длительном удержании. Высокодифференцированные опухоли (папиллярный и фолликулярный рак) в той или иной мере сохраняют гормонообразующую функцию, следовательно, способность накапливать в себе атомы йода. Терапевтический эффект обусловлен бета-излучением, т.е. испускаемыми электронами, пробег которых не превышает 1-2мм, что обуславливает создание оптимальной дозы облучения непосредственно в ткани щитовидной железы или опухолевом очаге при минимальном воздействии на окружающие здоровые структуры. Y-компонент используется для оценки распределения изотопа в организме.
В чем состоит процедура лечения радиоактивным йодом? Возможно ли пройти ее амбулаторно, не ложась в больницу?
Ответ: Радиойодтерапия в Российской Федерации подразумевает обязательную госпитализацию в специализированное отделение. Это требование национальных Норм радиационной безопасности (НРБ). В некоторых странах допускается амбулаторное лечение. Собственно процедура заключается в том, что пациенты получают радиойод, выпивая его в виде водного раствора, не имеющего никаких органолептических (цвет, запах, вкус и т.д.) свойств. В зарубежных клиниках РЙ чаще используется в виде капсул. Далее больные обычно 3 — 4 дня находятся в специализированных палатах, оборудованных автономной системой вентиляции и канализации (т.н. "закрытый" режим). В редких случаях пациенты могут задержаться дольше. Дозиметрист проводит ежедневные измерения. При снижении мощности гамма-излучения до допустимого уровня разрешается выйти из палаты, проводится дезактивация поверхности тела (душ) и смена одежды. Пациенты с ДРЩЖ дополнительно направляются на сцинтиграфическое исследование для оценки включения изотопа и планирования дальнейшего лечения и наблюдения.
Каковы побочные эффекты лечения радиоактивным йодом? Как себя чувствует пациент в процессе лечения?
Ответ: Радиойодтерапия достаточно безопасный метод лечения. Выраженной реакции у большинства пациентов не наблюдается. В ряде случаев возможно кратковременное чувство дискомфорта в области шеи , обычно кратковременное, не выражено по интенсивности проявления и проходит самостоятельно без дополнительных лечебных мероприятий.
