ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2003 год № 3
Заключительные главы книги «Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы»
- Глава 4. СОЛЬ ЗЕМЛИ РУССКОЙ
- Глава 5. ГЕОГРАФИЯ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Глава 6. МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ «СОВЕТЫ ПОСТОРОННЕГО»
Глава 6. МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ «СОВЕТЫ ПОСТОРОННЕГО»
В этой главе мы обсудим роль и значение некоторых международных организаций в разработке и реализации глобальных и национальных программ ликвидации ЙДЗ путем всеобщего йодирования соли.
1. ВСЕМИРНАЯ ВСТРЕЧА В ИНТЕРЕСАХ ДЕТЕЙ
НА ВЫСШЕМ УРОВНЕ
На Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей, состоявшейся в Нью-Йорке в 1990 году, мировые лидеры совместно взяли на себя обязательство и выступили с безотлагательным, всеобщим призывом обеспечить каждому ребенку лучшее будущее. Результатом этой встречи стала «Конвенции о правах ребенка» и План действий по ее реализации. После распада Советского Союза «Конвенция о правах ребенка» была подписана Президентом России и ратифицирована Федеральным собранием. Среди прочего страны, подписавшие эту конвенцию, взяли на себя обязательство улучшить питание и здоровье детей и ликвидировать заболевания, связанные с дефицитом йода до конца 2000 года.
Как было отмечено в ходе обзора по итогам прошедшего десятилетия, проведенного Генеральным секретарем ООН по итогам Всемирной встречи на высшем уровне в интересах детей, 1990 – 1999 годы были десятилетием больших надежд, умеренных усилий и скромных достижений на благо детей мира. Что касается положительных сторон, то Всемирная встреча на высшем уровне и вступление в силу Конвенции о правах ребенка содействовали тому, что благосостояние детей стало одной из первоочередных политических задач. 192 страны — это рекордное число — подписали Конвенцию или присоединились к ней. Около 155 стран (в том числе Россия) подготовили национальные программы действий по выполнению задач, поставленных этой Всемирной встречей. Международные правовые положения и механизмы улучшили защиту детей. Сейчас умирает на 3 млн. детей меньше, чем десять лет назад; полиомиелит на грани исчезновения, и благодаря йодированию соли ежегодно 90 млн. новорожденных получают защиту от существенного снижения своего интеллектуального потенциала.
Реализация «Конвенции о правах ребенка» и План действий были обсуждены на специальной международной конференции «Покончить со скрытым голодом» в Монреале (1991 год) и на Всемирной встрече по вопросам питания в Риме в 1992 году. На этих встречах была определена стратегия действий по ликвидации ЙДЗ – всеобщее йодирование соли. Именно этот подход был расценен как наиболее оптимальный и пригодный для всех стран, независимо от их географического положения, развития экономики и численности населения. Опыт предшествующих десятилетий показал эффективность данного подхода как в развитых (Швейцария, Австрия, Голландия), так и в развивающихся странах (Боливия, Зимбабве, Индия и т.д.).
Далее мы остановимся на роли отдельных международных организаций в организации и реализации усилий международного сообщества по ликвидации ЙДЗ.
2. ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ)
ВОЗ является основной международной организацией в системе ООН, отвечающих за разработку политики в области здравоохранения. Это своего рода международное Министерство здравоохранения. Вместе с тем, следует иметь в виду, что в отличие от национальных министерств ВОЗ никем и ничем не командует. В ВОЗ входят более 180 равноправных государств и эта организация от их имени разрабатывает международную политику в области здоровья. Например, именно координационные и организационные усилия ВОЗ позволили в конце прошлого столетия ликвидировать в глобальном масштабе натуральную оспу. Сейчас ВОЗ помогает странам в ликвидации полиомиелита и сертифицирует те государства, которые уже достигли этой цели. Верховным органом ВОЗ является Ассамблея здравоохранения, проходящая ежегодно в штаб квартире ВОЗ в Женеве, которая избирает Исполком этой организации. Генеральным директором ВОЗ является доктор Гро Харлем Брунтланд.
И Ассамблея здравоохранения, и Исполком ВОЗ полностью поддерживают концепцию ликвидации ЙДЗ путем всеобщего йодирования соли. Это было изложено в многочисленных резолюциях этой организации. Кроме того, ВОЗ совместно с другими заинтересованными международными организациями (Международным советом по контролю за йододефицитными заболеваниями и Детским Фондом ООН) опубликовал целый ряд документов, которые отражают позицию этой организации и дают рекомендации правительствам стран-участников ВОЗ по реализации программы ликвидации ЙДЗ путем всеобщего йодирования соли. В частности были опубликованы следующие документы:
- о безопасности йодированной соли (1994)
- о рекомендованных и безопасных уровнях йода в йодированной соли (1996)
- об индикаторах для мониторинга качества йодированной соли и эффективности программ всеобщего йодирования соли (1996, обновленное второе издание в 2001 году)
- о безопасности использования йодата калия для обогащения соли йодом (1991, 1995) Этот документ также подписан ФАО – Всемирной продовольственной организацией ООН.
Авторитет ВОЗ строится на том, что эта организация представляет только интересы стран участников, но не фармацевтической промышленности или производителей продуктов питания. Для подготовки своих рекомендация ВОЗ приглашает экспертов из разных стран мира, которые подготавливают рекомендации, учитывающие как глобальные интересы, так и национальные и региональные особенности. В мире нет более авторитетной международной организации в области охраны здоровья. Россия (как правопреемник СССР) состоит в этой организации с момента ее основания.
3. МЕЖДУНАРОДНЫЙ СОВЕТ ПО КОНТРОЛЮ
ЗА ЙОДОДЕФИЦИТНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (МСКЙДЗ, ICCIDD)
В отличие от ВОЗ, МСКЙДЗ является неправительственной общественной организацией, объединяющей экспертов со всех континентов по проблеме профилактики ЙДЗ. Она была создана в 1985 году Б. Хетцелем, который до 2001 года был ее бессменным исполнительным директором, в затем председателем. С 2001 года новым председателем МСКЙДЗ избран профессор Джек Линг (США). Членами МСКЙДЗ состоят более 400 ученых из многих стран мира. Во главе организации стоит Совет Директоров. Кроме того, МСКЙДЗ имеет региональных координаторов на всех континентах, которые способствуют осуществлению деятельности этой организации. Авторитет МСКЙДЗ как верховного «коллективного эксперта» в области ЙДЗ признан ВОЗ и ЮНИСЕФ, которые приглашают МСКЙДЗ к разработке самых сложных аспектов стратегии ликвидации ЙДЗ. Деятельность МСКЙДЗ поддерживается грантами правительств Канады, Австралии, США, Нидерландов, а также средствами ЮНИСЕФ, что обеспечивает ее полную независимость в суждениях и действиях. В состав Совета директоров организации входят самые авторитетные специалисты по проблеме ЙДЗ с безупречной научной репутацией. Именно поэтому правительства стран мира с полным доверием относятся к рекомендациям, совместно подготовленным МСКЙДЗ, ВОЗ и ЮНИСЕФ.
4. ДЕТСКИЙ ФОНД ООН (ЮНИСЕФ)
Эта организация была создана сразу после второй мировой войны для оказания чрезвычайной и немедленной помощи детям, оказавшимся жертвами конфликтов, природных стихий и других несчастий. Представительства ЮНИСЕФ имеются в десятках стран мира. В последние годы деятельность ЮНИСЕФ вышла далеко за пределы оказания неотложной помощи детям. Наибольшая часть активности этой организации состоит в продвижение в странах различных программ, способствующих улучшению положения детей, т.е. в области образования, питания, здравоохранения и т.п.
С некоторой натяжкой ЮНИСЕФ можно назвать международным кошельком. Ведь это фонд. А деятельности любого фонда предполагает сбор средств и использование их для каких-то добрых дел. Именно этим занимаются представительства ЮНИСЕФ на всех континентах – доводят средства доноров (государств, правительств, частных организаций и простых граждан) для тех детей, которые в них более всего нуждаются. Главными донорами ЮНИСЕФ являются правительства в основном развитых стран, которые вносят деньги на функционирование этой организации. Наверное, не меньшую сумму приносят добровольные пожертвования, которые собирают Национальные комитеты ЮНИСЕФ в странах мира, продавая, например, красочные рождественские открытки. Годовой бюджет ЮНИСЕФ составляет 1 миллиард долларов, которые идут на помощь детям всего мира. Во главе этой организации стоит Генеральный директор г-жа Кэрол Беллами. Штаб квартира ЮНИСЕФ находится в Нью-Йорке, но представительства этой организации есть в десятках странах мира, в том числе и в России.
ЮНИСЕФ финансирует международную программу ликвидации ЙДЗ путем всеобщего йодирования соли. Например, ЮНИСЕФ закупила и поставила сотни устройств для йодирования соли на соляные предприятия, оплатила первые поставки йодата калия для обогащения соли, чтобы помочь солепроизводителям «раскрутить» этот бизнес. Помощь также направляется на агитацию и пропаганду использования йодированной соли, обучение специалистов, создание системы контроля качества йодированной соли и биологический мониторинг. Хотя на программу йодирования соли ЮНИСЕФ истратила уже десятки миллионов долларов, эти средства являются только своего рода «закваской», катализатором для собственных инвестиций как правительств, так и производителей соли и других связанных с ней отраслей промышленности, транспорта и т.п. Например, многие производители соли в России вложили немало собственных средств в модернизацию производства и упаковки соли. Как правило, один рубль (доллар, песо, динар) средств, вложенных ЮНИСЕФ в программу ликвидации йодного дефицита привлекает не менее десяти рублей инвестиций. Именно благодаря активности ЮНИСЕФ стало возможным довести средства доноров для наиболее нуждающихся стран и достигнуть необыкновенного глобального успеха – более 70% соли, потребляемой в настоящее время жителями Земли является йодированной (по сравнению с 5% в 1990 году).
5. МЕЖДУНАРОДНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ КЛУБОВ «КИВАНИС»
А откуда пришли те десятки миллионов долларов, которые были использованы для реализации программы ликвидации ЙДЗ (и на которые, кстати, напечатана эта книга)? Часть средств дали правительства развитых стран мира (США, Канада, Нидерланды, Швеция и др.), но большая часть денег была собрана благотворительной организацией «Киванис Интернешнл». Такие благотворительные организации пока еще в диковинку в России. В мире существуют десятки тысяч добровольных клубов таких организаций как «Ротари», «Лайонс» или «Киванис», которые объединяют людей, желающих оказать помощь своим ближним: как рядом со своим домом, так и за тысячи километров от него. Это хорошие (хотя, конечно, и небедные) люди – врачи, адвокаты, предприниматели, политические деятели. Членство в этих клубах — большой почет и привилегия; с «улицы» в них не принимают. Члены клубов делают добровольные пожертвования на разные добрые дела. Например, члены клубов «Ротари» собирают деньги на вакцины от полиомиелита. А вот международная организация клубов «Киванис» обратилась к ЮНИСЕФ с предложением собрать 75 миллионов долларов добровольных пожертвований на ликвидацию ЙДЗ. В свою очередь эта организация, насчитывающая десятки тысяч членов и сотни клубов в десятках стран мира, обратилась к своим членам с просьбой собрать необходимые средства для проведения глобальной кампании по ликвидации ЙДЗ. На сбор 75 миллионов долларов ушло около 5 лет, но обещание было выполнено. Примечательно, что почти все деньги были собраны в тех развитых странах (США, Канада, Швейцария), которые сами уже давно ликвидировали у себя йодный дефицит. Трудность в сборе средств заключалось с том, что сначала надо было объяснить людям, что такое йодный дефицит, чем опасны вызванные им заболевания и как просто их ликвидировать с помощью нескольких крупинок йода в соли...
По целому ряду обстоятельств России поздно начала усилия по ликвидации ЙДЗ, только а конце 1997 года. За то время были и достижения, и неудачи... Как сказал В. Маяковский:
Глядите на мир без шор и очков,
Глазами жадными цапайте.
То, что на нашей земле хорошо,
И что хорошо на западе.
В контексте опыта ликвидации ЙДЗ к этим словам поэта можно добавить «и на юге, и на востоке, и на севере». Мировой опыт последнего десятилетия убеждает нас в этом.
