ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы

То, что Вы хотели бы знать о гипотиреозе – недостатке гормонов щитовидной железы

Информация для пациентов с гипотиреозом (Скачать PDF)

Фадеев В.В.
Доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова (walfad@nccom.ru)

Могут ли препараты тиреоидных гормонов улучшить мое состояние, если у меня нет гипотиреоза, но есть симптомы, похожие на таковые при гипотиреозе?

Если проанализировать перечисленные выше симптомы гипотиреоза, становится очевидным, что в силу неспецифичности, большинство из них может встречаться не только при других заболеваниях, но, в определенные периоды, у здоровых людей. Длительное переутомление, хронические стрессы могут повлечь за собой той или иной выраженности симптомы, сходные с таковыми при гипотиреозе. В связи с этим, в большинстве случаев, подозрение на наличие у пациента гипотиреоза, высказанное на основании каких-то симптомов, не подтверждается при гормональном исследовании.

В отдельных случаях жалобы, которые предъявляет пациент столь чётко укладываются в клиническую картину гипотиреоза, что даже несмотря на нормальные результаты гормонального исследования «рука так и тянется» к назначению тироксина. Этого делать ни в коем случае нельзя!

Врачам хорошо известны ситуации, когда такое назначение приводило к мнимому улучшению самочувствия: появлению лёгкости, приливу сил, некоторому снижению веса и даже некоторой эйфории. Очень часто такие назначения заканчивались серьезными осложнениями тиреотоксикоза (избытка тиреоидных гормонов в организме). Недавно было проведено очень серьезное исследование, в котором было показано, что эффективность назначения тироксина людям без нарушения функции щитовидной железы с некими неопределенными жалобами, приводило к улучшению самочувствия не чаще чем плацебо (такая же по виду таблетка, но не содержащая тироксин).

Что ни говори, тироксин — это гормон с множеством эффектов практически на все органы и ткани и его назначение необходимо практически только при недостатке собственного тироксина в организме.

Есть ли какое-нибудь взаимоотношение между работой щитовидной железы и массой тела?

Безусловно, существует. Тироксин регулирует основной обмен в большинстве органов и тканей, в том числе и в жировой. Как уже указывалось снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) сопровождается некоторой склонностью к прибавке массы тела, которая вследствие одного только гипотиреоза никогда не бывает значительной. Если эта прибавка и происходит — это, как правило, не более 2–4 кг. Более того, в силу того, что гипотиреоз сопровождается некоторым снижением аппетита, многие пациенты наоборот несколько теряют в весе. Если речь идет о большей прибавки веса — в этом «виноват» либо не гипотиреоз, либо, не только гипотиреоз. Дело в том, что в регуляции основного обмена, балансе между расходом и запасанием энергии в жировых депо помимо тироксина участвует очень большое количество гормонов и других веществ. Основная же причина ожирения — это неправильный образ жизни и питания в сочетании с низкой физической активностью. Увы, это так! Было бы значительно проще, если бы назначение заместительной терапии тироксином приводило бы к полной нормализации веса у пациентов с сочетанием гипотиреоза и ожирения.

Наряду с лёгкой склонностью к прибавке веса, при гипотиреозе происходит некоторая задержка жидкости. Оба эти проявления нивелируются на фоне заместительной терапии тироксином, в связи с чем, пациенты могут терять вес, но не значительно — обычно не более 10% исходной массы тела.

В связи со сказанным тироксин не может использоваться в качестве средства для лечения ожирения. Выраженный избыток тиреоидных гормонов в организме может привести к потере веса, но наряду с этим, он может привести к развитию тяжелейших осложнений, таких как аритмии сердца и остеопороз.