ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2000 год № 5-6

Профилактика и лечение индуцированного йодом тиреотоксикоза и его сердечно-сосудистых осложнений

John Т. Dunn (Отделение эндокринологии медицинского факультета университета Вирджинского Научного Центра Здравоохранения, Шарлоттесвиль, Вирджиния), MarcJ. Semigran (Кардиологическое отделение, Медицинский отдел, Массачусетский генеральный госпиталь, Гарвардская Медицинская школа, Бостон, Массачусетс), Francois Delange (ICCIDD , Брюссель, Бельгия.)
Данная статья является частью трудов Симпозиума по индуцированному йодом тиреотоксикозу, Бруклайн, МА, Март, 1996.
На русском языке статья впервые опубликована в 1999 году в сборнике "Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт" при поддержке детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) под редакцией Г.А. Герасимова.
Публикуется с разрешения издателя

РЕФЕРАТ

Современные литературные данные и опыт авторов дают основание рекомендовать в качестве суточных норм потребления йода следующие его количества:

  • 150 мкг для взрослых,
  • 200 мкг для беременных женщин,
  • 50 мкг для детей 1-го года жизни,
  • 90 мкг для детей в возрасте от 1 до 6 лет,
  • 120 мг для детей в возрасте 7-12 лет.

Количество добавляемого к соли йода при проведении профилактических программ должны обеспечивать указанные нормы его потребления. Иногда следствием коррекции йодной недостаточности является индуцированный йодом тиреотоксикоз (ИЙТ), чаще всего развивающийся у пожилых лиц с многоузловым зобом. ИЙТ обычно не сопровождается серьезными осложнениями, но в отдельных случаях они могут быть достаточно тяжелыми и подчас даже смертельными. Наиболее важные клинические проявления регистрируются со стороны сердечно-сосудистой системы. Тиреотоксикоз может обострять ранее существовавшие заболевания сердца, а также приводить к фибрилляции предсердии, застойной сердечной недостаточности, ухудшению течения стенокардии, тромбоэмболии и, в редких случаях, к смерти. В отсутствие предшествующих сердечных заболеваний излечение тиреотоксикоза обычно сопровождается нормализацией функции сердца. Большая информированность в этой области медицины должна способствовать раннему выявлению и своевременному лечению ИЙТ. Мониторинг должен являться важным аспектом успешной программы йодирования. Помимо всего прочего, он создает наилучшие возможности поощрять дальнейшие исследования, направленные на изучение и предотвращение ИЙТ, хотя и требует серьезного внимания, не является поводом для отмены программ йодной профилактики в йоддефицитных регионах. Выигрыш для общества от коррекции йодной недостаточности и искоренения связанных с ней заболеваний намного превышает вред, наносимый ИЙТ.