ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2000 год № 1

Классификация и общие подходы к диагностике заболеваний щитовидной железы

Фадеев В.В. (walfad@nccom.ru), Мельниченко Г.А. (teofrast@mtu.ru)
(кафедра эндокринологии Московской Медицинской академии им. И.М. Сеченова; зав. кафедрой – академик РАМН, профессор Дедов И.И.)

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(Г.А. Герасимов, И.И. Дедов, 1995 с изменениями)

СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА

1. Тиреотоксикоз, обусловленный повышенной функцией ЩЖ:
   1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова)
   2. Функциональная автономия щитовидной железы:
   • Унифокальная (в том числе узловой токсический зоб)
   • Мультифокальная (в том числе многоузловой токсический зоб)
   • Диссеминированная (диффузное распределение автономно функционирующих тиреоцитов в виде мелкоузловых ареалов)
   3. Йодиндуцированный тиреотоксикоз
   4. Тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита
   5. Транзиторный гестационный тиреотоксикоз
   6. ТТГ-индуцированный тиреотоксикоз
      • ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза
      • Синдром неадекватной секреции ТТГ (резистентность тиреотрофов к тиреоидным гормонам)
   7. Трофобластический тиреотоксикоз
2. Тиреотоксикоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне ЩЖ:
1. Struma ovarii
2. Метастазы рака ЩЖ, продуцирующего тиреоидных гормонов
3. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов ЩЖ:
1. Тиреотоксическая фаза подострого тиреоидита де Кервена
2. Тиреотоксикоз вследствие повышенной чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
3. Тиреотоксикоз при передозировке препаратами тиреоидных гормонов

СИНДРОМ ГИПОТИРЕОЗА

1. Первичный гипотиреоз:
1. Гипотиреоз, обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани ЩЖ:
   • Гипотиреоз, обусловленный нарушением эмбрионального развития ЩЖ (врожденный гипотиреоз)
   • Послеоперационный гипотиреоз
   • Пострадиационный гипотиреоз
   • Гипотиреоз, обусловленный аутоиммунным поражением ЩЖ
   • Гипотиреоз, обусловленный вирусным поражением ШЖ
   • Гипотиреоз на фоне новообразований ЩЖ
2. Гипотиреоз, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов:
   • Эндемический зоб с гипотиреозом
   • Спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов)
   • Медикаментозный гипотиреоз (прием тиреостатиков и ряда других медикаментов)
   • Зоб и гипотиреоз, развившиеся в результате потребления пищи, содержащей зобогенные вещества
2. Гипотиреоз центрального генеза:
1. Гипотиреоз гипофизарного генеза (вторичный)
2. Гипотиреоз гипоталамического генеза (третичный)
3. Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов (периферический).

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩЖ, ПРОТЕКАЮЩИЕ БЕЗ НАРУШЕНИЯ ЕЕ ФУНКЦИИ

1. Эутиреоидный зоб:
1. Зоб, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов:
   • Эндемический зоб (диффузный, узловой)
   • Спорадический зоб (диффузный, узловой)
   • Ятрогенный (медикаментозный) зоб
   • Зоб, обусловленный зобогенными веществами
2. Тиреоидная неоплазия:
1. Доброкачественные опухоли
   • Аденома
   • Тератома
2. Злокачественные опухоли
   • Папиллярная карцинома
   • Фолликулярная карцинома
   • Медуллярная карцинома
   • Недифференцированная карцинома
   • Другие злокачественные опухоли
3. Тиреоидиты:
1. Острый гнойный тиреоидит
2. Острый негнойный тиреоидит
3. Подострый тиреоидит (деКервена)
4. Аутоиммунный тиреоидит
   • гипертрофическая форма
     • диффузная
     • с образованием псевдоузлов
   • атрофическая форма
   • послеродовый ("молчащий") тиреоидит
4. Особые формы тиреоидитов
   1. фиброзирующий тиреоидит Риделя
   2. лучевой тиреоидит
   3. тиреоидиты при гранулематозных заболеваниях (саркоидоз, гистиоцитоз и др.)
   4. карциноматозный тиреоидит