ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2008 год № 1

Материалы 32-го ежегодного съезда Европейской Тиреоидологической Ассоциации

Джордж Кагали, Питер Смит
Thyroid international 1 – 2008



Сателлитные симпозиумы

Как это почти всегда бывает на съездах ЕТА, основной научной программе предшествовали  два сателлитных симпозиума: заседание Европейской Рабочей группы по изучению рака (ETA-CRN) и региональная конференция ICCIDD по Восточной и Центральной Европе.

ICCIDD

Региональная конференция ICCIDD по Восточной и Центральной Европе была названа «Научный симпозиум Франсуа Деланжа» в память о нашем дорогом коллеге профессоре Франсуа Деланже (Брюссель), который умер 15 июня 2007 года, чей уход лишил нас передового бойца в битве с йодным дефицитом. Симпозиум начался речью Альдо Пинкера (Пиза), чей адрес напомнил собравшимся о колоссальном вкладе Франсуа Деланжа в изучение проблемы йодного дефицита и тех преимуществах, которые несет его ликвидация для будущих поколений. В следующем докладе Annette Grüters (Берлин) представила значение тиреоидных гормонов для фетального и неонатального развития. Был сделан акцент на корреляции уровня потребления йода и неврологическими нарушениями вплоть до кретинизма. Несмотря на то, что йодный дефицит был обнаружен во многих регионах мира, решению этой проблемы далеко не всегда уделяется должное внимание. Даже в достаточно обеспеченных Европейских странах распространенность йододефицитных областей остается недопустимо высокой, что, в какой-то степени может способствовать увеличению распространенности неонатального гипотиреоза (транзиторной неонатальной гипертиротропинемии). Тем не менее, было подчеркнуто, что основной причиной неонатального гипотиреоза является врожденный гипотиреоз вследствие дисгенезии щитовидной железы (ЩЖ). Профессор Грютерс напомнила аудитории, что на сегодняшний день в мире скринингом не охвачены до 75% новорожденных. Универсальный же скрининг может осуществиться при выделении средств в размере около 15 млн. долларов США и потенциально может выявлять около 30 тысяч детей с врожденным гипотиреозом в год. Несмотря на то, что эффективность скрининга на врожденный гипотиреоз хорошо известна, во многих развивающихся странах он не проводится, поскольку больший приоритет там признан за другими заболеваниями. Председатель локального оргкомитета Ralf Paschke (Leipzig) представил доклад о роли генетических факторов в патогенезе зоба. Мутация таких белков, как тиреоглобулин (ТГ), натрий-йодидный симпортер (NIS), тиреоидная пероксидаза (ТПО) в отдельных случаях могут быть причиной формирования зоба. Для изучения этого феномена проф. Пашке предложил организовать популяционное исследование случай-контроль. Кроме того, обсуждался патогенез «горячих» и «холодных» узлов, в частности роль активирующих мутаций в развитии функциональной автономии ЩЖ. Проф. Mariotti (Калгари) описал влияние факторов окружающей среды на развитие аутоиммунных заболеваний ЩЖ. Особое внимание уделялось вопросам возможного повышения распространенности аутоиммунной патологии ЩЖ на фоне программ йодной профилактики. Нередко отмечается прямая корреляция распространенности зоба и носительства антител к ЩЖ, в связи с чем последнее нередко рассматривается как результат йодного дефицита. Было подчеркнуто, что если в популяции высока распространенность зоба, это, в первую очередь, свидетельствует об эндемическом йодном дефиците, а не о высокой распространенности аутоиммунных тиреопатий. Вторая часть симпозиума была посвящена современному состоянию йодной профилактики.

Проф. Zimmermann (Zürich) представил данные ВОЗ за 2007 год о глобальном состоянии проблемы йодного дефицита. По представленным данным во всем мире около 31% детей школьного возраста не защищены от йодного дефицита; в Европе эта цифра значительно больше и составляет 52%. По имеющимся данным, медиана йодурии также остается наиболее низкой в Европе. Были представлены данные многих национальных исследований, результаты которых могут недоучитывать выраженность йодного дефицита на более мелком региональном уровне. Была подчёркнута необходимость концентрировать усилия в отношении профилактики йодного дефицита на беременных женщинах и новорожденных, которые подвержены наибольшему риску. В соответствии с докладом UNICEF, происходит постепенный глобальный рост йодирования соли в мире: от менее 20% в 1990, к 66% в 2006, до 70% в 2007. Несмотря на этот прогресс, проблема ещё далека от разрешения, особенно в развивающихся странах.

Szybinski (Краков) сделал сообщение о результатах консультаций ВОЗ в Париже и Люксембурге. Было подчеркнуто, что современные компании, направленные на снижение уровня потребления соли могут привести к снижению потребления йода. Возможными путями решения этой проблемы может быть увеличение содержания йода в соли или дополнительное йодирование других продуктов.

Vitti(Пиза) также обратил внимание на политику последних лет, направленную на снижение потребления соли. Только в 4 странах Евросоюза функционирует обязательное (законодательное) йодирование соли. В остальных странах для этого используются другие механизмы регулирования. Докладчик подчеркнул, что для достижения адекватного потребления соли должны обязательно йодироваться и обработанные продукты питания, и полуфабрикаты.