ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2009 год № 3

Материалы 78-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации

Стивен Спаулдинг, Питер Смит
Перевод В.В. Фадеева

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ЩЖ: НОВОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Модераторы: Martin Schlumberger и Manisha Shah

Manisha Shah сделала доклад о современном состоянии специфической молекулярной терапии при дифференцированном раке ЩЖ. Были доложены результаты 2 фазы исследования ингиботора киназы – сорафаниба, которая, несмотря на побочные эффекты, потребовавшие снижения дозы, оказалась достаточно успешной. Тем не менее, истинная мишень этого препарата остается неизвестной. Кроме того, докладчица представила влияние на ангиогенез мультикиназных ингибиторов и отметила важность критериев отбора пациентов и определения конечных точек для такого рода исследований.

Sam Wells (Сент-Луис) сделал доклад о роли специфической химиотерапии при различных вариантах медуллярного рака ЩЖ (МРЩЖ), причиной которого являются различные активирующие мутации в Ret протоонкогене. Вандетаниб является ингибитором Ret киназы, но может также оказывать эффект на другие тирозин-киназы. Он подавляет рост опухолей, являющихся результатом различных мутаций Ret у голых мышей и снижает уровень кальцитонина более, чем на 50% примерно у половины пациентов. Тем не менее, этот эффект может отражать подавление высвобождения гормона, а не уменьшение роста опухоли. Частыми побочными эффектами были зуд и диарея. Интересно заметить, что это вещество помимо всего способствовало повышению уровня ТТГ, требовавшее повышения дозы тироксина для заместительной терапии.

Vincent Miller (Нью-Йорк) в дискуссионном докладе «Специфическое лечение солидных опухолей: проблемы и решения» представил данные о прогрессе лечения рака легких препаратами, воздействующими на EGFR, который сейчас рассматривается как основной мишень для лечения. Ингибиторы тирозин-киназы (ИТК) у части пациентов в начале могут оказаться очень эффективными. Тем не менее, основной проблемой заключается формирование резистентности опухоли к лечение. Докладчик описал использование ингибитора тирозин-киназ эрлотиниба при раке лёгкого. В заключении был сделан вывод о том, что специфическая терапия, направленная на молекулярный фенотип опухоли имеет очень большие перспективы в плане увеличение выживаемости пациентов с солидными опухолями.