ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития


<< Предыдущая страница (26) ОглавлениеСледующая страница (28) >>
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  

  • Меняются ли при выраженной офтальмопатии подходы к лечению щитовидной железы?

  • Зачастую да, хотя, как указывалось, прямой зависимости между течением офтальмопатии и изменениями со стороны щитовидной железы нет. При тяжелой офтальмопатии, которая сама по себе требует специализированного лечения, нередко более рационально сразу провести радикальное лечение, поскольку одновременно решать сразу две проблемы – постоянно корригировать терапию тиреостатиками и при этом проводить лечение офтальмопатии на практике оказывается не просто. Кроме того, после радикального лечения, когда удаляется щитовидная железа и назначается заместительная терапия левотироксином, со стороны щитовидной железы уже не возникнет никаких «неожиданностей» и в этой ситуации можно планомерно заниматься офтальмопатией. Следует заметить, что при тяжёлом течении офтальмопатии она для врача зачастую представляет куда большую проблему, чем поражение щитовидной железы (тиреотоксикоз). Вы можете услышать мнение, что при тяжёлой офтальмопатии предпочтительным методов лечения токсического зоба является хирургическое лечение (тиреоидэктомия). Оно не лишено оснований, поскольку, как указывалось, есть данные о возможности утяжеления ЭОП после терапии 131I. Тем не менее, это не стоит распространять на всех пациентов с ЭОП. Напомним, что во многих странах терапия 131I используется почти как единственный метод лечения болезни Грейвса. В случае тяжелой ЭОП возможные неблагоприятные эффекты терапии 131I могут быть нивелированы временным назначением глюкокортикоидов. Другими словами, как уже писалось, вопрос о выборе метода лечения токсического зоба весьма индивидуален и определяется многими факторами.

  • Какова вероятность, что у меня полностью пройдут все проблемы с глазами?

  • Это зависит от тяжести ЭОП. При легкой офтальмопатии симптомы, в большинстве случаев, полностью пройдут. Более тяжелая офтальмопатия тоже может полностью самостоятельно купироваться, но это зависит от того, в каких структурах глаза наиболее выражено воспаление. Если выстояние глазного яблока достаточно выражено, оно может сохраниться в качестве стойкого остаточного явления. Тяжелая офтальмопатия, к сожалению, после себя практически всегда оставляет следы, то есть внешний вид редко полностью приходит к тому, который был до начала заболевания. Нередко пациенты несколько переоценивают выраженность остаточных явлений после ЭОП. То что видно врачу и вам при скрупулезном рассматривании себя в зеркало далеко не всегда заметно окружающим. В отдельных случаях, после того как воспаление полностью утихнет и об ЭОП можно будет с уверенностью говорить только как о её остаточных явлениях, может понадобится косметическая операция.

  • Опасно ли назначение глюкокортикоидов?

  • Нет, не опасно. Назначение глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) действительно может приводить к развитию некоторых весьма неприятных побочных эффектов, тем не менее, глюкокортикоиды назначаются только в том случае, когда возможными побочными эффектами можно пренебречь во имя ликвидации проявлений офтальмопатии. Как уже указывалось, внутривенное введение глюкокортикоидов сопровождается меньшими побочными эффектами, чем длительный приём таблетированных препаратов.


    << Предыдущая страница (26) ОглавлениеСледующая страница (28) >>
    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  

    Новостная рассылка

    Поиск