ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для пациентов Информация по заболеваниям щитовидной железы То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе: 100 вопросов и ответов

То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:

100 вопросов и ответов (Скачать PDF)

Фадеев Валентин Викторович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, заместительно директора по научной работе ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития


<< Предыдущая страница (18) ОглавлениеСледующая страница (20) >>
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  

  • Каковы показания к терапии радиоактивным йодом?

  • В общем и целом показания к терапии 131I схожи с таковыми для оперативного лечения: рецидив тиреотоксикоза после курса тиреостатической терапии, а также любые ситуации, когда проведение этого курса не целесообразно (зоб большого размера, тяжелый тиреотоксикоз, осложнения тиретоксикоза). Кроме того, терапия 131I является наилучшим методом лечения рецидива тиреотоксикоза после нерадикального хирургического лечения. Такой подход, в общем и целом, доминирует в большинстве европейских стран. С другой стороны, во многих странах и чем дальше, тем в большей степени, показания к терапии 131I рассматриваются всё шире. Так в США терапия 131I в настоящее время является практически единственным методом лечения болезни Грейвса, т.е., другие обсуждаемые методы (консервативная терапия, тиреоидэктомия) практически не используются. Такая же тенденция по причинам, которые мы разберем дальше, отмечается в большинстве стран мира – терапия 131I на сегодняшний день становится наиболее используемым в мире методом лечения болезни Грейвса и других форм токсического зоба. В рамках этой же тенденции всё реже и реже используется хирургическое лечение болезни Грейвса. Этого, увы, нельзя сказать о нашей стране, где до последнего времени среди методов радикального лечения болезни Грейвса абсолютно доминирует хирургическое лечение, а терапия радиоактивным йодом в большинстве регионов малодоступна. Таким образом, помимо индивидуальных особенностей развития и течения заболевания, выбор метода будет определяться многими социальными факторами, а также традициями, сложившимися в разных странах. Тем не менее, следует признать, что среди трёх методов лечения болезни Грейвса в настоящее время лидирующие позиции всё более и более завоёвывает терапия 131I.

  • Каковы противопоказания к терапии радиоактивным йодом?

  • Их только два: беременность (уже наличествующая, а не планируемая в перспективе) и грудное вскармливание.

  • Как осуществляется это лечение?

  • Сам прием 131I заключается в принятии внутрь либо раствора, либо капсулы, содержащей определенную активность этого изотопа. Всё остальное может существенно отличаться в разных странах, в зависимости от принятых радиационных норм. В некоторых странах (США, Великобритания и ряд других) лечение проводится амбулаторно, то есть после получения 131I пациент возвращается домой к привычному образу жизни. В странах с более жёсткими радиационными нормами для приёма 131I необходима госпитализация, подразумевающая какое-то время закрытого режима, то есть пребывания в закрытой палате. Если вам предстоит последнее, не подумайте, что есть какая-то опасность вашего облучения или что вы являетесь источником радиационного загрязнения – та радиационная нагрузка, которую вы получите, безопасна для вас, не говоря уже об окружающих людях. Исходите из того, что существующие радиационные нормы приняты очень давно и с очень большой перестраховкой. Кроме того, в одной и той же радиологической клинике зачастую получают лечение 131I пациенты с болезнью Грейвса и с раком щитовидной железы. В последнем случае 131I назначается в дозах, которые порой в десятки раз превышают таковые при болезни Грейвса. Даже такие активности 131I не оказывают значительного пагубного влияния на здоровье.

    Обычно в нашей стране, в зависимости от ряда обстоятельств, вам предстоит пробыть в радиологической клинике от 3 до 7 дней. После этого вас выписывают домой и вы, как правило, можете приступать к работе. Как правило, в самые ближайшие дни после приёма 131I не рекомендуется очень близкий контакт с совсем маленькими детьми (сон в одной кровати и т.п.), хотя с этим можно поспорить. Если вы получали лечение 131I и после этого Вам предстоит возвращаться домой на самолете, то в аэропорту на вас может слегка агрессивно отреагировать контрольная «рама». Не беспокойтесь – это не признак того, что вы являетесь опасным источником радиации, а свидетельство степени контроля безопасности предстоящего полета, который способны обеспечить современные технические средства. Отнеситесь к этому с пониманием. В конце концов, эта «рама» издает аналогичный звук из-за любой забытой в кармане монеты или из-за ременной пряжки. Тем не менее, чтобы исключить беседы с блюстителями закона в небе, которые иногда приходится вести не на родном языке, не убирайте далеко выписку из клиники о том, что вы получили терапию 131I.

    Ну и последняя информация, чтобы Вы успокоились в отношении терапии 131I. Исходите из того, что этот метод был впервые предложен в 1942 году и с тех пор активно используется в эндокринологии. С тех пор прошло достаточно много времени – успели смениться несколько поколений людей и уже есть данные о внуках тех, кто в свое время получил такое лечение. По имеющимся данным этот метод лечения болезни Грейвса безопасен, а по определенным, достаточно рациональным выкладкам, на сегодняшний день, оптимален для лечения этого заболевания. Ещё одни момент, который должен Вас убедить: в мире большая часть пациентов с болезнью Грейвса, а это примерно 1 – 1,5% населения получает именно это лечение. В конце концов, если бы эту книгу пришлось писать для американского читателя, задача автора оказалась бы существенно проще – нужно было бы просто описать этот метод как единственно используемый, вне зависимости от преимуществ консервативного лечения тиреостатиками и тиреоидэктомии. Иными словами, давайте постараемся избавиться от радиофобии, которая неизбежна как минимум где-то на подкорке. Радиация радиации рознь, при этом вполне возможно, что это одно из величайших изобретений человека.


    << Предыдущая страница (18) ОглавлениеСледующая страница (20) >>
    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  

    Новостная рассылка

    Поиск