ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 3

Определение содержания тиреоглобулина в биопунктате лимфоузлов шеи для диагностики метастазов папиллярного рака щитовидной железы

П.О. Румянцев, И.В. Чеботарева, А.А. Ильин, Б.М. Втюрин, Н.В. Северская, А.Ю. Абросимов, Е.М. Паршков
Статья опубликована в Российском онкологическом журнале, № 2, 1999. Медицинский Радиологический Научный Центр РАМН. Директор: академик РАМН Цыб А.Ф.
249020, г. Обнинск Калужской области ул. Королева, дом 4.

ВВЕДЕНИЕ

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) часто метастазирует в лимфоузлы шеи [3, 8, 15, 16, 26, 30]. Наиболее высокий процент регионарной диссеминации отмечается у детей и подростков. По суммарным данным этот показатель у детей в среднем составляет 73 %, что значительно выше, чем у взрослых (35%) [10, 28, 31]. Поражение латеральной (паравазальной) группы лимфатических узлов при РЩЖ у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых (30,7-84 % и 13,4 –15,1 % соответственно) [13, 29].

Для диагностики метастазов дифференцированного РЩЖ в регионарные лимфоузлы шеи применяется ряд методов. Ведущее место среди них занимает цитологическое исследование пунктата из лимфоузла. Точность метода достаточно высока и варьирует от 70  до 97% [6, 9, 11, 12], но при пункции небольших лимфоузлов (менее 1,5 см) из-за малого количества получаемого материала интерпретация цитологической картины крайне затруднительна [16]. В ряде случаев при сомнительной цитологической картине прибегают к биопсии лимфоузла с целью его гистологического  исследования.

Ультразвуковое исследование имеет высокую чувствительность в выявлении увеличенных  лимфоузлов, но малоинформативно в дифференцировании доброкачественного процесса от злокачественного [14, 27].

Для диагностики метастазов в лимфоузлы применяется также метод определения тиреоглобулина (ТГ) в сыворотке крови больного, однако, этот тест может быть применен только после тиреоидэктомии и радиойодаблации остатков тиреоидной ткани [2, 7, 25].

В настоящей работе мы исследовали содержание тиреоглобулина в смыве из иглы при пункции лимфоузлов шеи больных с подозрением на метастазы ПРЩЖ.