ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2006 год № 1
Современные концепции диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии
Герасимос Крассас1, Вильмар Вирсинга2
Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Panagia General Hospital, Thessaloniki, Greece
Department of Endocrinology, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, The Netherlands
Thyroid international 4 — 2005 (перевод В.В. Фадеева)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
При клиническом обследовании ЭОП обнаруживается примерно у трети пациентов с БГ, однако при помощи современных методов визуализации орбиты она может быть продемонстрирована практически у всех [1, 2]. Возможно, в последние годы её распространенность уменьшается, что может быть связано с более ранней диагностикой тиреотоксикоза за счет использования более точных методов гормонального исследования (высокочувствительные методы определения ТТГ, внедренные в 80-х годах), поскольку своевременное лечение тиреотоксикоза при БГ снижает риск манифестации ЭОП. В какой-то мере, это может быть связано с уменьшением распространенности курения, которое является одним из факторов риска манифестации и прогрессирования ЭОП [3, 4]. У большинства пациентов определяется ЭОП достаточно умеренной выраженность, которая не требует специфического лечения, но примерно в 5% случаев ЭОП имеет тяжелое течение и порой угрожает зрению [2, 5]. Данных о частоте новых случаев ЭОП достаточно мало. По данным Bartley [6] адаптированная по возрасту частота новых случаев ЭОП в Миннесоте составила 16 случаев на 100 000 населения в год для женщин и 2,9 случаев на 100 000 в год для мужчин. В возрастной динамике были отмечены два пика заболеваемости: в 40 — 44 года и в 60 — 64 года у женщин, а у мужчин в 45 — 49 лет и в 65 — 69 лет [6]. Средний возраст манифестации оказался несколько выше у мужчин. ЭОП имеет тенденцию быть несколько тяжелее у более пожилых пациентов, а у мужчин несколько более часто и более тяжело происходит вовлечение в процесс глазного яблока [7 — 9]. Так, по данным одного исследования соотношение женщины/мужчины при легкой ЭОП составило 9,3, при умеренной ЭОП — 3,2, а при тяжёлой ЭОП — 1,4 [7]. В другом исследовании соотношение женщин и мужчин среди пациентов с ЭОП без вовлечения в процесс глазного яблока 3,4, среди пациентов с ЭОП и вовлечением глазного яблока — 2,1, а среди пациентов с эутиреоидной БГ (изолированная офтальмопатия) — всего 0,7 [9]. Причина таких половых отличий не вполне понятна, хотя возможно определенную роль играет большая распространенность курения среди мужчин.
