ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2004 год № 1-2

Использование рекомбинантного человеческого ТТГ при заболеваниях щитовидной железы

С. Толаней (S. Tolaney) ассистент в госпитале университета Джона Хопкинса
П. Ладенсон (P.W. Ladenson) - директор отдела эндокринологии и метаболизма и центра по диагностике и лечения опухолей щитовидной железы медицинского института Джона Хопкинса (Балтимор, Мэриленд, США)



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Назначение рчТТГ позволяет проводить обследование пациентов, получивших аблативную терапию по поводу ВДРЩЖ, без ОПТГ с развитием гипотиреоза, что снижает вероятности прогрессирования опухоли на фоне хронической стимуляции эндогенным ТТГ. Ранние исследования показали, что рчТТГ эффективен для стимуляции захвата 131I, безопасен и вызывает минимальное количество побочных эффектов. В дальнейших работах было показано, что определение уровня ТГ на фоне введения рчТТГ существенно повышает эффективность и упрощает мониторинг пациентов с ВДРЩЖ. Более того, ТГ, стимулированный рчТТГ, является достаточно чувствительным, в качестве единственного теста для мониторинга пациентов с низким риском рецидива ВДРЩЖ, а дополнительное проведение СВТ в этом случае несет мало дополнительной информации. Использование рчТТГ для стимуляции захвата глюкозы при РЕТ-сканировании может повысить эффективность выявления недостаточно дифференцированных метастазов опухоли.

Назначение рчТТГ может увеличить эффективность 131I-аблации остатков тиреоидной ткани, остающейся после тиреоидэктомии по поводу ВДРЩЖ. Практически у 80% пациентов в трёх исследованиях произошла полная аблация остаточной тиреоидной ткани в ложе ЩЖ по данным СВТ. Для решения вопроса об эффективности использования рчТТГ в плане повышения захвата 131I при лечении метастазирующего ВДРЩЖ необходимы дальнейшие исследования. В ситуации лечения эутиреоидного узлового и многоузлового зоба существуют хорошие свидетельство о том, что назначение рчТТГ перед терапией 131I позволяет удвоить захват изотопа ЩЖ, что приводит к значительной редукции объема зоба. В связи с этим использование рчТТГ позволяет назначать при лечении зоба существенно меньшие активности 131I. Есть данные о том, что назначение рчТТГ позволяет преодолеть блокаду ЩЖ, развивающуюся на фоне приема пациентом больших доз йод, что позволяет более эффективно использовать терапию 131I у этих пациентов. Таким образом, рчТТГ находит своё место сразу в нескольких областях диагностики и лечения заболеваний ЩЖ. Дальнейшие исследования должны более четко определить его место в алгоритме наблюдения различных групп пациентов с ВДРЩЖ.