ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2002 год № 5-6

Медицинские и экономические аспекты хирургии узлового зоба

Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С
Эндокринологический Научный центр РАМН.



Существует множество различных методов анализа лечебных протоколов, такие как: минимизация стоимости, рентабельность, выгода стоимости и т. д. Все методы анализа сосредотачиваются на потенциальном обмене диагностических и лечебных процедур среди различных стратегий. Анализ минимизации стоимости — самый простой тип анализа, и наиболее широко используемый в медицине. Метод позволяет определить диагностическую или лечебную стратегию с самой низкой стоимостью среди доступных диагностических и лечебных методов. Такие исследования предполагают, что конкурирующие стратегии выдают эквивалентные результаты. Анализ рентабельности — систематическая оценка затрат альтернативных вмешательств, которые достигают той же самой лечебной цели. К примеру, в процессе экономического анализа установлено, что интраоперационное гистологическое исследование повышает стоимость операции в среднем на 800 — 1000 $. Коррекция объема оперативного лечения по результатам изучения замороженных срезов не превышает 10 — 15 % от общего числа. Аналогичные результаты по изменению объема операции получены в результате применения интраоперационного цитологического исследования отпечатков тиреоидной ткани, которое в свою очередь не так существенно влияет на стоимость (в среднем на 250 — 300 $). Разница в стоимости очевидна, диагностический результат одинаковый.

На основании экономического анализа были предложены следующие алгоритмы диагностики и лечения узлового зоба

(Рис. 9)
и

(Рис. 10)
Указанные алгоритмы позволяют сохранить достаточно высокое качество жизни больного, сократив до минимума повторные операции на щитовидной железе, и обеспечить экономически выгодный и эффективный с лечебной точки зрения вариант послеоперационного наблюдения за пациентом.