ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2001 год № 4

Практические рекомендации американской ассоциации клинической эндокринологии по диагностике и лечению узлового зоба

(AACE Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules) ENDOCRINE PRACTICE - 1996 - Vol. 2 №1 - P. 78 - 84
Составлены под руководством: Stanley Feld, M.D., F.A.C.E. и Michael Garcia, M.D., F.A.C.E.
Члены оргкомитета: H. Jack Baskin, M.D., F.A.C.E., Rhoda H. Cobin, M.D., F.A.C.E., Hossein Gharib, M.D., F.A.C.E., Ian D. Hay, M.D., F.A.C.E., Michael M. Kaplan, M.D., Ernest L. Mazzaferri, M.D.
Составители обзора: Doris G. Bartuska, M.D., F.A.C.E., Yank D. Coble, Jr., M.D., F.A.C.E.., Eugene T. Davidson, M.D., F.A.C.E., Jaime Davidson, M.D., F.A.C.E., Richard A. Dickey, M.D., F.A.C.E., Carlos R. Hamilton, Jr., M.D., F.A.C.E., Stephen F. Hodgson, M.D., F.A.C.E., John J. Janick, M.D., F.A.C.E., Paul S. Jellinger, M.D., F.A.C.E., C. Conrad Johnston, Jr., M.D., F.A.C.E., Ann M. Lawrence, M.D., F.A.C.E., Ph.D., Edward Paloyan, M.D., F.A.C.E., Pasquale J. Palumbo, M.D., F.A.C.E., Helena W. Rodbard, M.D., F.A.C.E., John A. Seibel, M.D., F.A.C.E. Nelson B. Watts, M.D., F.A.C.E., Craig Wierum, M.D.
Перевод с английского: Фадеева В.В. и Усачевой В.Ю.
Перевод и публикация на сервере ТИРОНЕТ с разрешения редакции журнала ENDOCRINE PRACTICE
Воспроизведение, перепечатка и распространение перевода, а также его частей возможна только с разрешения журнала ENDOCRINE PRACTICE и автора перевода

ЦЕЛЬ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) имеют очень высокой распространение в популяции; риск развития пальпируемого узлового образования на протяжении жизни составляет от 5 до 10%. При использовании чувствительных методов обследования как минимум один узел ЩЖ выявляется по меньшей мере у трети всех женщин. В противоположность этому, в США ежегодно диагностируется 12000 случаев рака щитовидной железы (у 0,004% популяции), при этом смертность, обусловленная раком щитовидной железы крайне низка. Каким же образом выявить достаточно редко встречающиеся злокачественные узлы среди абсолютно доминирующих неопухолевых образований щитовидной железы? Какие методы лечения использовать, которые были бы имели оптимальное сочетание стоимости и качества? Эти рекомендации, в первую очередь, призваны ответить на эти вопросы. Критерии, на основании которых происходит отбор пациентов для оперативного лечения - противоречивы. Тиреоидэктомия по поводу узлового зоба никогда не приветствовались, являясь, кроме того, достаточно дорогим вмешательством. В настоящее время для обследования пациентов с узловым зобом могут применяться многие методы, однако их использование может оказаться тяжким бременем для системы здравоохранения. В большинстве случаев абсолютно нет необходимости проводить все имеющиеся исследования, а для многих пациентов достаточно ограничиваться каким-то одним.

AACE полагает, что эндокринологи являются специалистами, которым наиболее известны методы исследования пациентов при узловом зобе и их диагностическая ценность.

Выпуская эти рекомендации, AACE надеется, что они послужат снижению заболеваемости и инвалидизации пациентов, а также снижению соотношения цены и качества лечения 30 миллионов пациентов, потенциально имеющих узловой зоб.