ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2000 год № 2

Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система

Л.А. Панченкова, Е.А. Трошина (kat@home.redlline.ru), Т.Е. Юркова, М.О. Соловьева, Н.О. Канделаки
Кафедра внутренних болезней N1 МГМСУ (Эндокринологический научный центр РАМН)



ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ЛИЦ С ТИРЕОИДНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

Состояние гипотиреоза, как явного, так и субклинического, оказывает влияние на психологический статус пациентов. Так, F.Monzani и соавт. (1991) выявили расстройство некоторых когнитивных функций, связанных с памятью, а также поведенческие нарушения у лиц с субклиническим гипотиреозом. R.T.Joffe и соавт. (1992), наблюдая пациентов, страдающих депрессией, обнаружили, что у лиц с субклиническим гипотиреозом течение болезни характеризовалось наличием панических атак, чего не наблюдалось у эутиреоидных больных. Был отмечен более низкий эффект от антидепрессивной терапии у пациентов с субклиническим гипотиреозом по сравнению с больными, имеющими нормальную функцию щитовидной железы (129). Эти данные согласуются с результатами исследований LHickie и соавт. (1996). Авторы обнаружили, что среди пациентов, страдающих депрессией, резистентной к лечению, признаки клинического или субклинического гипотиреоза встречаются в 22% случаев, тогда как в группе больных, имеющих хороший эффект от антидепрессивной терапии - всего в 2% случаев. С целью повышения эффективности специфического лечения F.Monzani и соавт. (1991) предлагают корректировать гормональный статус больных гипотиреозом назначением тироксина. Представляет интерес изучение психологического статуса больных ИБС в сочетании с гипотиреозом, поскольку ИБС, в свою очередь, также может вызывать заметные изменения в психологическом состоянии больных. Однако работ, исследующих данную проблему, в доступной литературе не обнаружено.

Таким образом, анализ литературы показывает, что наиболее полно описаны изменения, возникающие в ССС под воздействием явного избытка или недостатка тиреоидных гормонов. Влияние на ССС субклинических форм дисфункции щитовидной железы изучено недостаточно, а имеющиеся сведения противоречивы. В связи с этим возникает необходимость дальнейших исследований состояния липидного спектра, показателей центральной гемодинамики, миокардиального и коронарного резервов, физической работоспособности, психологического статуса пациентов, страдающих ИБС в сочетании с нетоксическим зобом. Особый интерес представляет изучение течения ИБС в процессе лечения больных тироксином, а также отработка показаний к его применению и выбор тактики лечения.

Список литературы включает 131 источник. Ознакомиться с ним можно в журнале "Российские медицинские вести" - N 1. - 2000 - С. 18-25.