ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет 2007 год № 3

Клинические аспекты заболеваний щитовидной железы у лиц пожилого возраста

В.В. Фадеев
Thyroid International №3 – 2007

ВВЕДЕНИЕ

Проблеме диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов посвящено много научных исследований и обзоров [1, 2], в том числе, доступных в Интернете (www.hotthyroidology.com/editorial_148.html, http://endotext.org/aging/index.htm) и целых научных конференций. В этом небольшом обзоре хотелось бы обсудить лишь некоторые аспекты, которые имеют прямое клиническое значение. В общем и целом актуальность обсуждаемой темы определяется следующими положениями:

1. Распространенность гипотиреоза как субклинического, так и явного, прогрессивно увеличивается с возрастом.
2. В йододефицитных регионах с возрастом увеличивается распространенность тиреотоксикоза вследствие функциональной автономии ЩЖ.
3. С возрастом существенно возрастает распространенность изменений со стороны ЩЖ, патологическое и клиническое значение которых не вполне очевидно (узлового и многоузловой коллоидный зоб, носительство антител к ЩЖ).
4. Прогрессирующее постарение населения в дальнейшем приведет к увеличению распространенности и частоты новых случаев гипотиреоза и другой патологии ЩЖ.
5. С возрастом прогрессивно увеличивается распространенность хронических заболеваний, которые потенциально могут быть ассоциированы с субклиническими нарушениями функции ЩЖ (атеросклероз, аритмии сердца, остеопения), при этом доказательные данные об их причинно-следственной связи в большинстве случаев отсутствуют.
6. У существенной части людей пожилого возраста c эутиреозом могут быть выявлены неспецифические симптомы, сходные с таковыми при нарушении функции ЩЖ.
7. Лечение многих заболеваний ЩЖ в пожилом возрасте проблематично из-за сопутствующей патологии.
8. Наиболее противоречивыми вопросами являются: целесообразность скрининга нарушений функции ЩЖ и целесообразность лечения субклинического гипотиреоза.