ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2005 год № 2
Материалы 29-го ежегодного съезда Европейской Тиреоидологической Ассоциации
Эдинбург, Шотландия, 18 – 22 октября 2003
Комментарии Г. Хеннеманна, Роттердам, Нидерланды
Русский перевод д.м.н. Фадеева В.В. (примечания и комментарии переводчика отмечены *)
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И АДИПОНЕКТИН
Papadopoulou et al., (Салоники, Греция) исследовали уровень адипонектина (АДП) у 33 пациентов (28 женщин) с тиреотоксикозом (возраст 44,4 ± 11,3 года), 37 пациентов (24 женщины) с гипотиреозом (возраст 54,1 ± 21,1 лет) и 25 человек (17 женщин) контрольной группы (возраст 47,4 ± 12,5 лет). Уровень АДП в сравнении с контрольной группой был повышен у пациентов с тиреотоксикозом (39,9 vs. 27,5 мкг/мл, p = 0,03), и не отличался у пациентов с гипотиреозом. Кроме того, статистические значимая разница была выявлена между уровнем АДП у пациентов с тиреотоксикозом и гипотиреозом (p = 0,0017). В контрольной группе уровень АДП был существенно ниже у мужчин по сравнению с женщинами (15,5 vs. 33,3 мкг/мл; p = 0,001), тогда как этих отличий не было выявлено ни при гипотиреозе, ни при тиреотоксикозе. Ни в одной из групп не было выявлено корреляции уровня АДП ни с ТТГ, ни с уровнем тиреоидных гормонов. В контрольной группе и у пациентов с гипотиреозом была выявлена отрицательная корреляция между уровнем АДП и массой тела. (Комментарий. Адипонектин – специфический протеин, вырабатываемый жировой тканью, уровень которого в сыворотке отрицательно коррелирует с уровнями глюкозы, инсулина, триглицеридов, а также индексом массы тела, но положительно с ЛПВП. Адипонектин синтезируется в жировой ткани, при этом преимущественно в подкожной, а не в висцеральной. Ряд исследователей предполагает, что адипонектин обладает сахароснижающей, противовоспалительной и антиатерогенной активностью. Его уровень снижен при ожирении и инсулинорезистентности, и повышается при нормализации веса и назначении синситайзеров инсулина. Возможно, повышение уровня адипонектина при тиреотоксикозе связано со снижением веса).
Eckstein et al. (Эссен, Хенингсдорф, Берлин, ФРГ) изучали уровень адипонектина у 166 пациентов с легкой и тяжелой ЭОП и 25 здоровых людей. Исследование проводилось с использованием трех различных тестовых систем, при этом авторы не обнаружили каких-либо различий уровня АДП между тремя группами. (Комментарий. В сообщение отсутствуют указания на функцию ЩЖ у пациентов с ЭОП).
Duntas et al. (Афины, Греция) изучали уровень адипонектина у 21 пациента с тиреотоксикозом вследствие болезни Грейвса (БГ), 10 пациентов с БГ и ЭОП и у 12 здоровых людей с нормальной массой тела. Уровень АДП был значимо ниже у пациентов с БГ без ЭОП, по сравнению с пациентами с БГ+ЭОП (12,2 ± 4,4 мкг/мл vs. 23,5 ± 3,1 мкг/мл; p < 0,001) и с контрольной группой (18,4 ± 2,5 мкг/л; p < 0,003). На фоне лечения БГ и восстановления эутиреоза уровень АДП повысился у 61% пациентов. Корреляции между уровнем АДП и ТТГ, а также уровнем тиреоидных гормонов, ИМТ и АТ-рТТГ выявлено не было; слабая положительная корреляция определялась между уровнем АДПО с шкалой клинической активности ЭОП. (Комментарий. Как это можно заметить, результаты трех приведенных выше исследований противоречат друг другу. В одной из недавних публикаций было показано, что у пациентов с ЭОП повышена экспрессия АДП в жировой клетчатки глазницы по сравнению с контрольной группой (Kumar et al., J Clin Endocrinol Metab 2004; 98: 930 – 935).