ТИРОНЕТ – все о щитовидной железе Для специалистов Журнал Тиронет Архив журнала 2005 год № 1
Материалы 75-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации
Материалы 75-го ежегодного съезда Американской Тиреоидологической Ассоциации
Палм Бич, Флорида, США, 16 – 21 сентября 2003
Комментарии Г. Хеннеманна, Роттердам, Нидерланды
Русский перевод д.м.н. Фадеева В.В. (примечания и комментарии переводчика отмечены *)
Thyroid international 1 – 2004
(* Полные рефераты всех представленных на съезд работ можно свободно получить на сайте АТА (http://www.thyroid.org) в подразделе «Annual Meetings»)
ПРОЧЕЕ
Luster et al. (Вюрцбург, ФРГ) изучали каким методом можно наиболее эффективно ликвидировать блокаду ЩЖ после острого введения радиоактивного йода. Кинетика йода изучалась у 49 добровольцев на протяжении 6 недель после введения им 125I. У 42 из 49 исследования проводились через 8 и 24 часа после однократного назначения 0,9 мг рчТТГ, а также 100 мг йодида калия и 0,9 мг рчТТГ в комбинации с тиамазолом. Контрольную группу составили 7 из 49 добровольцев, у которых исследование проводилось без каких-либо назначений. В результате оказалось, что максимальное снижение содержание йода в ЩЖ (в среднем на 63%) происходило через 8 часов после назначения рчТТГ в комбинации с тиамазолом. (Комментарий. Я бы предположил, что назначение перхлората может снизить захват продолжающего циркулировать йода, который, что совершенно очевидно, стимулируется рчТТГ, тогда как тиамазол оказывает влияние только на органификацию йода, но не на его захват).
Alexander et al. (Бостон, США) изучали начиная с какого времени и в какой степени происходит повышение потребности в Т4 во время беременности у женщин с гипотиреозом. В исследование были включены 21 женщина, которые планировали беременности и уже получали заместительную терапию гипотиреоза. Функция ЩЖ оценивалась перед зачатием и каждые 2 недели на протяжении первых двух недель на протяжении 1-го триместра, а в дальнейшем ежемесячно. Зачатие произошло у 18 женщин, 15 из которых родили в срок. У 53% женщин уже на момент первого теста (в 5 недель) уровень ТТГ превысил норму (более, чем на 1 мЕд/л). У 3-х женщин, беременность у которых наступила при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, повышение уровня ТТГ произошло существенно раньше (p < 0,05) и в значительно большей степени (p < 0,05). В среднем, потребность в тиреоидных гормонах повысилась во время беременности на 49%, начиная уже с 3 недели беременности достигнув максимума на 16 неделе. Авторы сделали вывод о том, что такое повышение потребности в Т4 связано с быстрым повышением уровня тироксин-связывающиего глобулина. В заключение, авторы рекомендуют 50%-ное повышение дозы тироксина у женщин с гипотиреозом сразу после наступления беременности.
Duarte et al. (Сан-Паулу, Бразилия) при помощи УЗИ изучали объем ЩЖ у 195 мальчиков и 206 девочек в возрасте 6 – 14 лет, проживающих в регионе со средним уровнем йодурии 200 мкг/л. Объем ЩЖ составил в возрасте 6 - 7 лет – 3,05 мл; 8 – 9 лет – 3,82 мл; 10 – 11 лет – 4,27 мл; 12 – 13 лет – 6,24 мл; 14 лет – 7,0 мл. Отличий по объему ЩЖ между мальчиками и девочками выявлено не было. (Комментарий. Пубертат у девочек, по крайней мере в Нидерландах, начинается примерно в 11 лет, и именно в этом возрасте у девочек наблюдается тенденция к увеличению объема ЩЖ и формированию зоба. Как это следует из представленного исследования, отличия объема щитовидной железы не было и в 14 лет, что свидетельствует о достаточном потреблении йода обследованными детьми).